局部解剖学-胸壁.ppt

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1、胸壁Thoracicwall福建医科大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系内容提要胸部的境界和分区胸壁的层次结构概胸壁的浅层结构胸壁的深层结构胸膜腔穿刺手术入路胸部的境界和分区境界分区胸壁胸腔胸腔腹腔返回目录胸壁thoracicwall概述胸壁的层次由浅入深包括：皮肤浅筋膜深筋膜胸廓外肌胸廓及肋间肌胸内筋膜壁胸膜返回目录一、浅层结构皮肤浅筋膜浅血管皮神经乳腺乳房返回目录（一）皮肤skin特点1.较薄2.移动性大3.富有汗腺和皮脂腺（二）浅筋膜superficialfascia浅血管浅动脉：来自1）胸廓内动脉分支2）肋间后动脉分支3）胸肩峰动

2、脉分支4）胸外侧动脉分支浅静脉：回流途径1）胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉2）胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉皮神经：来源：1）颈丛→锁骨上神经2）肋间神经→前皮支和外侧皮支特点：1）节段性2）重叠性（三）乳房breast位置乳房后间隙形态结构皮肤纤维组织乳房悬韧带脂肪乳腺（三）乳房breast血供（见胸壁浅血管）淋巴回流乳房的淋巴回流主要注入腋淋巴结胸廓内淋巴结腋淋巴结群腋淋巴结群乳房淋巴回流主要引流方向：外侧部和中央胸肌淋巴结上部锁骨上和尖淋巴结内侧胸骨旁淋巴结，内侧部浅淋巴管与对侧相交通内下部腹壁或膈下淋巴管深部胸肌间淋巴结二、

3、深层结构深筋膜胸廓外肌胸廓及肋间肌胸内筋膜壁胸膜返回目录（一）深筋膜deepfascia浅层：被覆于胸大肌和前锯肌表面深层：包被锁骨下肌和胸小肌形成的结构：锁胸筋膜腋悬韧带胸小肌锁胸筋膜锁胸筋膜穿经结构：胸肩峰动脉胸外侧神经头静脉和淋巴管（二）胸廓外肌浅层：胸大肌腹直肌鞘和腹直肌腹外斜肌胸大肌腹外斜肌腹直肌鞘（二）胸廓外肌深层：锁骨下肌胸小肌前锯肌锁骨下肌胸小肌前锯肌（三）胸廓与肋间肌胸廓的构成肋间肌肋间外肌肋间内肌肋间最内肌前锯肌肋间外肌肋间外膜肋间内肌肋间内膜肋间动脉肋间后动脉肋间前支肋间静脉肋间和肋下神经血管神经排列关系肋间后动脉肋间

4、后静脉肋间神经肋间后血管、神经（四）胸廓内血管、胸横肌胸廓内动脉心包膈动脉穿支肋间前支胸廓内静脉胸横肌（五）胸内筋膜和壁胸膜胸内筋膜胸膜上膜（Sibson膜）壁胸膜肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜腔穿刺入路常用部位：穿刺入路由浅入深包括：皮肤浅筋膜深筋膜胸廓外肌胸廓及肋间肌胸内筋膜壁胸膜返回目录