外伤止血、包扎、固定和搬运.ppt

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1、重医附一院急诊医学科　王国琴外伤止血、包扎、固定、搬运123不同部位的骨折4教学目标掌握四大技术的方法及注意事项能熟练灵活地运用四大技术对外伤病人进行急救5止血6内出血:血液流向体腔或组织间隙外出血:血液自创面流出出血可分为：止血7出血性质的判断：毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自行凝固止血。静脉出血：较缓慢流出，色暗红，出血量逐渐增多。动脉出血：呈喷射状，色鲜红，出血速度快,出血量大。止血8止血夜间无法辨别出血性质时，怎么办可从脉搏的强弱、快慢，呼吸是否浅而快，意识是否清醒，皮肤温度及衣

2、服被血液浸湿的情况来判断伤员出血的程度！9正常成人全身血量占体重的7～8%，体重60Kg的人，血量约为4200～4800ml。失血量≤10%(约400ml)：可能有轻度的头昏、交感神经兴奋症状或无任何反应；失血量达20%左右(约800ml)，会出现失血性休克的症状，如血压下降，脉搏细速，肢端厥冷，意识模糊等；失血量≥30%，患者发生严重的失血性休克。10止血适应症：凡是出血的伤口均需止血。止血11止血一、指压止血法1.方法：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，

3、达到临时止血的目的。2.适应症：适用于中等或较大的动脉出血。12全身走行于体表的中等以上动脉13头部出血头顶部出血——压迫颞浅动脉压迫面动脉颜面部出血——压迫颈总动脉压迫枕动脉能同时压迫双侧颈动脉吗？头颈部出血——头后部出血——14上肢出血肩、腋部出血——压迫锁骨下动脉手部出血——压迫尺、桡动脉前臂出血——压迫肱动脉15下肢出血大腿出血——压迫股动脉小腿出血——压迫腘动脉足部出血——压迫胫后动脉足背动脉16止血注意：指压止血法属于临时止血法。方法简单、但效果有限。只能用于应急！17止血二、加压包扎止

4、血法先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。同时抬高患肢。适应症：小动脉和小静脉出血。18止血三、止血带止血法1.方法：勒紧止血法绞紧止血法操作要领：一提二绞三固定橡皮止血带止血法19止血橡皮止血带止血法——先加衬垫，以橡皮止血带绕肢体2～3圈，拉紧将末端压在橡皮带下面。20止血充气止血带止血法21止血带止血适应症：一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎后不能有效控制的大出血时才选用。另：截肢病人术后床旁应常规备用止血带。22止血带止血注意：止血带

5、止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血坏死、急性肾功能衰竭等！23止血带止血3.使用止血带注意事项：①部位要准确，应扎在伤口的近心端。②压力要适当:上肢为250~300mmHg下肢300~500mmHg以扪及远端动脉搏动刚好消失为宜。③明显标记:注明上止血带时间，连续使用<5小时④定时放松:每1小时放松一次,每次2~3分钟⑤止血带下加衬垫,切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上⑥先补充血容量24止血四、结扎止血法适用于能清楚地见到喷血血管断端的止血。注意：对于损伤组

6、织辨认不清不能盲目钳夹，以免损伤神经和血管。25五、填塞止血法用无菌敷料填入伤口内，外加大块敷料加压包扎。临床常见：腋窝肩部大腿根部出血止血26六、屈曲肢体加垫止血法止血注意：不宜首选，疑有骨折或关节损伤,不能使用。适应症：多用于肘或膝关节以下的出血。27止血指压止血法加压包扎止血法止血带止血法结扎止血法填塞止血法屈曲肢体加垫止血法28包扎29包扎一、包扎的目的：保护伤口、减少污染固定敷料、药品和骨折位置压迫止血及减轻疼痛等30包扎二、包扎的用物：31包扎二、包扎的用物：32包扎包扎伤口前应了解有无

7、内在损伤有无骨折？有无内脏损伤？有无颅脑损伤？在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。33卷轴绷带基本包扎法34环形包扎法是绷带包扎中最基本、最常用的方法适用于直径大小相同的部位35螺旋包扎法适用于直径大小基本相同的部位36螺旋反折包扎法适用于直径大小不同的部位37回返包扎法适用于指端、头部、截肢残端3839“8”字形包扎法适用于屈曲的关节部位40蛇形包扎法:适用于夹板固定蛇形包扎法41包扎的注意事项：１先简单清创一般伤口的处理有异物的处理包　　扎包扎，不是这么简单！42包扎的注意事项：１

8、先简单清创一般伤口的处理有异物的处理２包扎时松紧要适宜，打结注意避开伤口３病人的位置保持舒适，肢体必须保持于功能位置包　　扎包扎，不是这么简单！43包扎的注意事项：４选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾包扎范围是超过创面边缘5-10cm。５包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流。６解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。包　扎44固　定45一、固定的适应症：所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对