乳腺癌的防与治.doc

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1、乳腺癌的防与治乳腺癌流行病学在卫生部肿瘤防治宣传周的新闻通报会上，有关人士指出，癌症死亡已位居我国各类死因的第一位，其中８种癌症死亡又占我国癌症总死亡的８０％以上。这８种癌症是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌。自上世纪７０年代以来，我国癌症死亡一直呈持续增长趋势，特别是西部和农村地区。其中特别值得注意的是，２０世纪９０年代全死因抽样调查结果显示，乳腺癌等发病迅速上升。乳腺癌是现代女性最常见最多发的恶性肿瘤，全球每年约有120万妇女被确诊为该病，并有50万女性因此而死亡。在我国，乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一。

2、我国虽属乳腺癌的低发国家，但乳腺癌发病率存在明显的城乡差异，高发地区主要集中在沿海的大城市，其中以上海为最高。尤其是近20年来，城市妇女乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，以上海为例1999年比1974年的发病率高出一倍有余，所以在我国某些沿海城市，乳腺癌已是女性第一大常见的恶性肿瘤。乳腺癌危险因素乳腺癌的高危人群包括月经初潮年龄在12岁之前，绝经年龄在55岁以后，未婚或婚后不孕，初次分娩前曾有过多次人工流产，产后不哺乳，乳房有良性肿瘤病史，过多食用高脂肪食物以及家族中有乳腺癌病史等。婚姻月经因素未婚是导致乳腺癌的危险因素之一。事实表明修女、独身女

3、性、结婚较迟和婚姻持续时间短的女性，乳腺癌的发病率普遍较高。初产年龄大于30岁将增加乳腺癌的危险性。哺乳月数多对乳腺癌的发生有保护作用，有学者研究认为泌乳在5年以上，可以使乳腺癌的危险性降低30%。研究证明初潮年龄在12岁以前者，比在13岁以后者患乳腺癌危险性增加4倍以上。45岁绝经比50岁绝经者，患乳腺癌的危险性减少30%。遗传因素有的乳腺癌危险因素中，家族史是非常重要的。存在以下情况应高度怀疑妇女具有乳腺癌的遗传素质：父系或母系中有多个亲属患乳腺癌，同时有乳腺癌和卵巢癌家族史，有双侧或早期乳腺癌的家族史。乳腺良性疾病乳腺癌的危险性与乳腺良

4、性疾病的组织学类型有关，目前普遍采用“非增生性”与“增生性”病变来区分不同的危险性。非增生性病变，并不增加乳腺癌的发病率，而增生性病变发生乳腺癌的相对危险性就升高了，以伴有小叶或导管不典型增生者尤甚。生活方式因素　乳腺癌死亡率与人均年脂肪消耗量呈正比关系。专家研究认为，人类的健康状况，60%与生活方式有关，而在生活方式这个大的范畴中，饮食因素又占了绝大部分。科学家对乳腺癌发生率高的美国居民的饮食构成与乳腺癌发生率低的中国居民饮食构成的对比分析发现，总脂肪每人每日消耗量，美国人是中国人的2.5倍。研究证明，肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食、动物脂肪

5、等可增加乳腺癌危险性，而绿色蔬菜、水果、鲜鱼、低脂奶制品则可减少乳腺癌的危险性。其他因素　除家族史、良性疾病史外，乳腺癌的危险性还有初潮年龄、初产年龄、产次、绝经年龄等，此外，一侧乳腺癌后对侧乳房发生癌的危险性也在增加。乳腺癌的诊断　　大多数病人的肿瘤均为自己发现。详细询问病史及临床检查后，大多数的肿块可以得出正确的诊断。　　X线诊断：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，分为干板照相及低剂量调线照相。年轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤，同时其乳腺组织较致密，一般不易作出诊断及鉴别，因而对35岁以下的妇女常不主张作乳腺照相检查。　　超声显象检查：

6、超声显象检查无损伤性，可以反复应用。超声显象对明确肿块大小常较正确，因而可以用来比较非手术治疗方法（如化疗、放疗，内分泌治疗等）的疗效。　　其他影象学诊断方法有热图象检查、近红外线扫描、CT检查、磁共振检查等,其中，磁共振检查对乳腺疾病的诊断更有优势。　　实验室检查：细胞学及组织学诊断；脱落细胞学检查；细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAB）正日益被广泛采用，其操作安全，诊断迅速。乳腺癌的最终诊断应该来自活组织检查。乳腺癌的常见治疗方法目前，乳癌治疗有了长足的进步，手术、放疗、化疗、内分泌治疗已并列成为乳癌确有疗效的四大治疗手段。中医药的治疗在乳腺

7、癌的治疗中也有重要的作用。乳癌综合治疗的观点已为大家所接受，但是应当告诉大家的是，乳癌综合治疗并不是治疗越多越好，越贵越好，越新越好，而应当根据病人的具体情况，例如病期早晚、转移部位、年龄大小、是否绝经、受体受否阳性以及既往治疗的效果等等反复斟酌，充分考虑后科学合理安排个体化的规范治疗，才能最大限度地减少复发转移，提高生存率，改善生活质量。乳腺癌的预防：（1）一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。（2）对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌

8、的乳汁在乳房内滞留的时间。（3）减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。（4）有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应