肝胆疾病时全血谷胱甘肽过氧化物酶、全血硒、.doc

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1、肝胆疾病时全血谷胱甘肽过氧化物酶、全血硒、血清过氧化脂质的改变及其临床意义四川省人民医院内科（610072）石小英沈通良陈龙进蒋明志摘要测定了肝胆疾病患者全血GSH-Px、全血Se及血清LPO。结果显示，全血GSH-Px及全血Se在肝硬化及原发性肝癌均减低，以原发性肝癌最明显。LPO在肝硬化及原发性肝癌明显升高，以肝硬化为明显。在肝硬化及肝癌时，血清LPO的升高与GSH-Px活性下降呈负相关，GSH-Px的活性下降与全血Se的减低呈正相关。结果表明，肝病患者具有明显的抗氧化系统功能降低。血Se减少可导致GSH-Px活性降低，而G

2、SH-Px活性下降是LPO增高的原因之一。关键词肝胆疾病谷胱甘肽过氧化物酶硒过氧化脂质本研究拟通过测定肝胆疾病时谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、全血硒（Se）及过氧化脂质（LPO）的含量，了解肝胆疾病时机体抗氧化系统的改变及这些改变之间的关系，为肝胆疾病的诊断治疗提供一定的理论依据。1对象与方法1．1研究对象：正常对照36例，男性21例，女性15例，年龄22-45岁。肝硬化48例，男性40例，女性8例，年龄25-73岁。胆道疾病（胆囊炎、胆道感染、胆石症）24例，男性14例，女性10例，年龄17-61岁。原发性肝癌14例，男

3、性11例，女性3例，年龄37-62岁。肝硬化中有18例经手术病理证实诊断，均为失代偿期肝硬化，胆道疾病20例经手术证实，其中18例合并胆结石。原发性肝癌6例经病理证实，其余符合全国肝癌防治协作组诊断标准。1．2测定方法：（1）GSH-Px活性测定：参照Hafeman等[1]和张嘉麟等[2]方法测定。（2）全血Se测定：用2，3——二氨基萘荧光法[3]测定。（3）LPO测定：用紫外分析法测定[4]。2结果由表1可见，全血GSH-Px活性在肝硬化患者较正常明显减低（P<0.01）。在原发性肝癌，全血GSH-Px活性也较正常显著降低（

4、P<0.01）。胆道疾病GSH-Px值与正常比较，差别无显著意义。全血Se在肝硬化及原发性肝癌均较正常降低，以原发性肝癌最明显（P<0.01），肝硬化组次之（P<0.05）。胆道疾病时全血Se未发现明显改变。LPO在肝硬化及肝癌均明显升高，以肝硬化最明显（P<0.01），原发性肝癌次之（P<0.05）。相关分析结果表明，肝硬化及原发性肝癌患者血清LPO与GSH-Px含量呈负相关，相关系数分别为-0.593(P<0.05)及-0.724(P<0.01)。在肝硬化及原发性肝癌，GSH-Px活性下降与全血Se的减低呈正相关，相关系数为

5、0.612（P<0.05）及0.695（P<0.05）。表1肝胆疾病时全血GSH-Px全血Se及LPO改变（X±S）GSII-Px(µmol/L)n全血Se(µmol/L)nLPO(△D233/人)n肝硬化28.4±19.0(2)381.7452±0.6899(2)362276±1259(2)48肝癌24.7±8.24(2)121.6759±0.8166(2)91958±1117(1)14胆道疾患37.0±14.0201.8458±0.7570231504±743.524正常36.7±11.1342.1259±0.5912211

6、707±514.636（1）与正常比较P<0.05（2）与正常比较P<0.013讨论GSH-Px是细胞内抗脂质过氧化作用的酶性保护系统的主要成分之一，它特异性的催化还原型谷胱甘肽与过氧化物的氧化还原反应，与维生素E协同地保护细胞免受脂质过氧化损伤，硒是机体重要微量元素之一，在硒生物学研究中，人们选择哺乳动脉中唯一的含硒酶——GSH-Px作为研究指标，测定机体LPO含量，有助于了解自由基和过氧化脂质的代谢情况。有人测定26例原发性肝癌的全血GSH-Px活力，结果呈慢活肝>肝硬化>肝癌依次依次递减的现象[5]。我们的测定结果显示，肝

7、硬化及原发性肝癌患者全血GSH-Px活性明显减低，以原发性肝癌组最为明显。提示这些疾病对有抗氧化酶活性的下降，有利于诊断与鉴别诊断。而肝病患者GSH-Px下降的原因，认为是硒缺乏或肝脏合成GSH-Px减少所致[5]。我们的结果显示，肝硬化及原发性肝癌时GSH-Px活性下降与全血Se的减低呈正相关，支持硒缺乏是这些疾病时GSH-Px减低的原因之一。我们还发现，肝硬化及原发性肝癌全血Se明显下降，以原发性肝癌组最为明显。血硒减少的原因与摄入减少、吸收障碍及丢失增多有关。而肝硒储量下降、肝代谢功能紊乱，对过氧化物的清除力下降，导致了肝

8、细胞脂质过氧化损害及氧化坏死。胆道疾病时我们未发现GSH-Px及全血Se的明显改变。肝病时血清过氧化脂质的改变报道较多，在急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎、肝硬化、肝癌均发现LPO增高[6]。我们的测定表明，肝硬化、肝癌患者血清LPO明显增高，而以肝硬化患者最为明显