全血和成分血使用.doc

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1、全血和成分血使用1范围本标准规定了全血和成分血的适应证、输注剂量和使用方法。本标准适用于医疗机构开展临床输血治疗的全过程。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB18469全血及成分血质量要求WS/T203输血医学常用术语WS/T433—2013静脉治疗护理技术操作规范3术语和定义GB18469及WS/T203界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1大量失血massivebloodloss24h内丢失一个自身血容量(

2、正常成人体重的7%；儿童体重的8%～9%)；或3h内丢失50％自身血容量；或成人出血速度达到150mL/min；或出血速度达到1.5mL/(kg·min)超过20min；失血导致收缩压低于90mm/Hg或成人心率超过110次/min。3.2普通冰冻血浆frozenplasma冰冻血浆的一种，含有稳定的凝血因子。3.3去冷沉淀血浆plasmacryoprecipitatereduced冰冻血浆的一种，也称为冷上清，从新鲜冰冻血浆中分离出冷沉淀凝血因子后的血浆。4缩略语下列缩略语适用于本文件。APTT：活化部分凝血活酶时间(activatedpartialt

3、hromboplastintime)DIC：弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation)Hb：血红蛋白(hemoglobin)WS/T623—20183Hct：红细胞压积(hematocrit)INR：国际标准化比值(internationalnormalizedratio)PT：凝血酶原时间(prothrombintime)SCID：严重联合免疫缺陷(severecombinedimmunedeficiency)TACO：输血相关循环超负荷(transfusionassociatedcirculatory

4、overload)TA-GVHD：输血相关移植物抗宿主病(transfusionassociatedgraft-versus-hostdisease)TRALI：输血相关急性肺损伤(transfusionrelatedacutelunginjury)TTP：血栓性血小板减少性紫癜(thromboticthrombocytopenicpurpura)vWF：血管性血友病因子(vonwillebrandfactor)5通则5.1不可替代原则只有通过输血才能缓解病情和治疗患者疾病时，才考虑输血治疗。5.2最小剂量原则临床输血剂量应考虑输注可有效缓解病情的最小剂

5、量。5.3个体化输注原则临床医生应针对不同患者的具体病情制定最优输血策略。5.4安全输注原则输血治疗应以安全为前提，避免对患者造成额外伤害。5.5合理输注原则临床医生应对患者进行输血前评估，严格掌握输血适应证。5.6有效输注原则临床医生应对患者输血后的效果进行分析，评价输注的有效性，为后续的治疗方案提供依据。6全血及成分血的特点和使用方法6.1全血6.1.1特点全血制剂的成分与体内循环血液成分基本一致，采集后随着保存期的延长，全血中血小板及不稳定凝血因子逐渐失去生物学活性。目前临床应用较少。6.1.2功能提高血液携氧能力，增加血容量。6.1.3适应证适用

6、于大量失血及血液置换的患者。WS/T623—20184不适用于符合成分血输注指征的患者；也不宜用于治疗凝血障碍、单纯性扩充血容量、促进伤口愈合或是改善人体状态。6.1.4输注原则按照ABO及RH同型且交叉配血相合的原则进行输注。6.1.5输注剂量输注剂量取决于失血量、失血速度、组织缺氧情况等。6.2红细胞6.2.1功能提高血液携氧能力，缓解缺氧引起的临床症状。6.2.2适应证适用于改善慢性贫血或急性失血导致的缺氧症状，也可用于血液置换，如严重的新生儿溶血病、寄生虫感染（疟疾、巴贝西虫病等）、镰状细胞贫血等[3]。不适用于药物治疗有效的贫血；也不应作为扩充

7、血容量、促进伤口愈合或是改善人体状态的治疗手段。6.2.3红细胞制剂常见种类红细胞制剂常见种类的特点及适应证见表1。表1红细胞制剂常见种类的特点及适应证品名特点适应症浓缩红细胞最小限度扩充血容量，减轻受血者循环负荷，并减少血液添加剂对患者的影响适用于存在循环超负荷高危因素的患者，如充血性心力衰竭患者及婴幼儿患者等洗涤红细胞去去除了全血中98%以上的血浆，可降低过敏、非溶血性发热反应等输血不良反应适用于以下患者改善慢性贫血或急性失血引起的缺氧症状：a）对血浆成分过敏的患者；b）IgA缺乏的患者；c）非同型造血干细胞移植的患者；d）高钾血症及肝肾功能障碍的患

8、者；e）新生儿输血、宫内输血及换血等。冰冻解冻去甘油红细胞冰冻红细胞保存期长；解