重组人干扰素-α1b在儿科临床应用专家共识.ppt

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1、重组人干扰素-α1b在儿科临床应用专家共识干扰素-α儿科雾化吸入指南/共识、诊疗规范对IFN-α1b治疗包括：毛细支气管炎、病毒性肺炎、手足口病、轮状病毒性肠炎、病毒性脑炎、传染性单核细胞增多症、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等涉及呼吸、消化、神经等多个系统的病种的用法用量进行了指导和推荐。目录IFN-α1b的抗病毒机制1儿童应用IFN-α1b的安全性2IFN-α1b在儿科疾病中的应用3干扰素的定义及分类干扰素：机体感染(病毒/细菌)后产生的效应性细胞因子干扰素家族：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，其中Ⅰ型、Ⅲ型IFN主要发挥抗病毒功能。

2、临床常用干扰素种类IFN-α2aIFN-α2b常见干扰素亚型α1b（赛若金）α2aα2b克隆来源健康中国人白细胞西方人骨髓瘤细胞西方人白细胞药物的抗原性最小最大中度中和抗体产生率2.94%20.9%6.9%不良反应34%97%80%抗病毒活性体外抗病毒活性α1>α2增强免疫α1b可增加单核细胞MHC-II表达，α2a、α2b无此功能。临床常用α-干扰素特点及区别儿童应用IFN-α1b的安全性公开发表的数据分析：知网和万方数据库，截止到2015年4月亚型文献数病例数不良反应发生率‰肌肉注射全部IFNα1b4102957817.312.1IFNα2a

3、5424836137.1IFNα2b337196087249和其他常用α-干扰素相比较,干扰素α1b具有:1.不良反应率低;2.体外抗病毒活性高;3.增强免疫等作用临床常用α-干扰素特点及区别7/22/2021IFN-α1b的抗病毒机制广谱抗病毒+免疫调节IFN-α1bCTL细胞促进增殖NK细胞激活活力巨噬细胞增强吞噬清除病毒2’-5’OAS磷酸二酯酶蛋白激酶降解病毒mRNA抑制病毒蛋白翻译阻止蛋白表达起始细胞受体增强细胞免疫抗病毒蛋白抑制病毒复制保护正常细胞降解病毒阻止扩散7/22/2021儿童病毒感染应用干扰素的必要性儿童免疫功能尚不成熟，特

4、异性体液免疫和细胞免疫水平及内源性IFN较低，易发生病毒感染。许多病毒都能通过不同机制主动抑制产生内源性IFN，使机体不能形成有效的抗病毒状态。如：RSV通过产生NS蛋白、IFV通过产生NS1蛋白、PIV通过P/C基因、EV71通过3C蛋白、RV通过NSP1蛋白、EBV通过LF2蛋白等）IFN-α1b是中国人抗病毒的主要IFN亚型，更适合中国儿童使用。IFN-α1b是我国第一个自主知识产权的基因工程I类新药IFN-α1b是唯一完成多个多中心临床研究的干扰素，包括毛支炎、肺炎、肠炎、手足口病等，其他干扰素亚型临床应用较少，且无多中心临床研究资料。最

5、新《重组人干扰素在儿科临床应用专家共识》只推荐IFN-α1b目录IFN-α1b的抗病毒机制1儿童应用IFN-α1b的安全性2IFN-α1b在儿科疾病中的应用3儿童应用IFN-α1b的安全性肌肉注射不良反应：低度发热、流感样症状，少数患肝炎等长期用药的患儿可出现轻度食欲减退、轻度脱发和轻度白细胞总数下降雾化吸入不良反应：很少，偶见低度发热干扰素α1b不良反应常为一过性，一般不需对症处理，即可缓解儿童应用IFN-α1b的安全性肌肉注射最大剂量：2.0μg/(Kg·次)雾化吸入最大剂量：4.0μg/(Kg·次)应用于4个月以上儿童安全、耐受性好、无严重

6、不良反应儿童应用IFN-α1b的安全性禁用：过敏严重心血管病史者癫痫病毒感染导致的重度血小板减少、严重出血性疾病的患儿不宜肌肉注射，病情需要时可雾化吸入给药目录IFN-α1b的抗病毒机制1儿童应用IFN-α1b的安全性2IFN-α1b在儿科疾病中的应用3毛细支气管炎婴幼儿常见，仅见于2岁以下婴幼儿，多见1-6月龄一种特殊类型的肺炎，亦称喘憋性肺炎多种病毒引起，呼吸道合胞病毒(RSV)最常见，其它粘液病毒、腺病毒、流感/副流感病毒支气管终末支气管毛细支气管炎推荐方案：建议在毛细支气管炎早期使用IFN-α1b注射液进行抗病毒治疗雾化吸入：2-4μg/

7、(Kg·次)，2次/d，疗程5-7d（A级）肌肉注射：1μg/(Kg·次)，1次/d，疗程2-5d（B级）病毒性肺炎小儿病毒性肺炎主要病原：呼吸道合胞病毒(RSV)、人鼻病毒(HRV)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)、人偏肺病毒(HMPV)、流感病毒(IFV)、巨细胞病毒(CMV)等病毒性肺炎推荐方案雾化吸入：1-2μg/(kg·次)(轻型肺炎)2-4μg/(kg·次)(重型肺炎)2次/d，疗程5-7d肌肉注射：1μg/(kg·次)(轻型肺炎)2μg/(kg·次)(重型肺炎)1次/d，疗程5-7d手足口病EV71及柯萨奇病毒A组16型等多

8、种肠道病毒引起婴幼儿常见传染病EV71抑制内源性IFN的表达，引起多系统感染甚至重要器官的严重损伤手足口病推荐方案雾化吸入：1-2μg/