心理健康调查问卷(1).doc

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1、心理健康调查问卷（小学生组）年龄：（）岁就读年级：（）姓名：同学们：大家好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与！年龄：（）岁就读年级：（）姓名：1．你目前的居住情况（    ）A和父母B和父母中的一个C和爷爷奶奶、外公外婆D和亲戚2、你上学读书是为了（    ）A、没有知识不能生存 B、替老师学习  C、替父母学习D、读书后 赚大钱    F、同学间好玩3.爸爸妈妈不在家感到不安。（    ）A、是  B、不是4.和同学在一起，你感到（    ）A、快乐  B、一般  C、不合群    D、孤独  E

2、、自卑5、与新朋友在一起（    ）A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩6、受到委屈时（    ）A、为自己辩解  B、与人争吵  C、独自生闷气7、你心中的秘密最想告诉（    ）A、老师  B、家长     C、好朋友      D、谁也不说8、当别人不小心踩了你一脚时（    ）A、原谅  B、要求对方道歉 C、骂对方  D、反踩他一脚9、对小动物，你（    ）A、喜欢  B、不伤害  C、捉弄  D、喜欢弄死10、你到学校的心情是（    ）A、愉快  B、一般 C、有时烦 D、不愉快