压疮护理记录.doc

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1、防城港市中医医院科室压疮护理记录单科别：　　床号：　姓名：　　　年龄：　性别：　　　住院号：　　　　　　诊断：　　□带入　□新发　□难免带入/新发日期：　　　　　　评估日期部位编号分期局部皮肤情况完整水泡破溃皮肤改变/伤口状况大小cm×cm颜色渗出液周围皮肤情况局部处理伤口清洗清创创面用药使用的覆盖物敷料粘贴是否良好敷料表面有无渗液落实护理措施：①体位转换②使用减压用具③减少摩擦力和剪切力④皮肤清洁干燥⑤营养支持⑥其他签名评估日期部位编号分期局部皮肤情况完整水泡破溃皮肤改变/伤口状况大小cm×cm颜色渗出液周围皮肤情况局部处理伤口清洗清创创面

2、用药使用的覆盖物敷料粘贴是否良好敷料表面有无渗液落实防范措施：①体位转换②使用减压用具③减少摩擦力和剪切力④皮肤清洁干燥⑤营养支持⑥其他签名防城港市中医医院科室压疮护理记录单续页科别：　　床号：　姓名：　　　年龄：　性别：　　　住院号：　　　　　　填表说明：1.请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期；2.压疮范围大小及颜色在皮肤改变栏内描述，如有伤口，其颜色根据外观在伤口状况栏内填写红色、黄色、黑色或混合伤口等；3.伤口周围皮肤根据实际情况选择红斑、苍白、浸渍、色素沉着、水肿等；4.落实压疮的防范栏：填写落实后的序号，选择其他措施在相应栏

3、内用文字表达；5.责任护士每天评估记录1次(医生换药的压疮每周至少记录1次,在分期栏注明“医生换药”，但每天护理措施要落实)，如痊愈在相应编号下方分期栏内填写“治愈”，如转科、出院、死亡在相应分期栏内填写。