孕妇心肺复苏2010年.ppt

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1、孕妇心肺复苏（CPR）南海区人民医院产科周肖郁学习目标明白怀孕期的心血管系统的变化怀孕期导致心脏停顿的原因孕妇心肺复苏的要点2010年心肺复苏指南心肺复苏的重要性根据2010年颁布的临床指引，基本生命支持的程序被简化了——根据美国心脏协会2010年新发布的心肺复苏指南更新心肺复苏术（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）并非单一的技术，它包含了一系列的评估及行动孕妇急救孕妇心脏停顿的发生率约为1/30，000接近一半的孕妇死亡率是可以避免的妊娠期孕妇生理的改变往往令急救更加困难怀孕期心血管系统的变化心脏输出的血液有20-30

2、%是供给子宫的当孕妇血压下降，其子宫的血液流量亦随之减少只要孕妇体位倾斜，令主动脉和下腔静脉不会受压于子宫，可以将心脏的血液输出量提高达？？只要孕妇体位倾斜，令主动脉和下腔静脉不会受压于子宫，可以将心脏的血液输出量提高……~5%？~25%？~50%？与怀孕有关之孕妇死亡原因血压高24%血管栓塞23%（外国人）大出血21%感染12%心肌病6%麻醉3%其他11%四分钟守则孕妇窒息时，血液中的酸碱度和含氧量迅速受到影响当孕妇心跳和呼吸停顿，胎儿只有不足两分钟的氧气存量所以急救进行了大概四分钟仍未有好转，便应该考虑进行剖宫产取出胎儿记住与家属交待病情！怀孕期导

3、致心脏停顿的原因妊娠高血压——抽搐和脑水肿血栓塞——弥散性血管内凝血大出血——血压下降抑制宫缩的药物——心律不整、高镁、低钾创伤——失血和血压下降怀孕期导致心脏停顿的原因疤痕子宫——子宫破裂、胎盘植入严重感染——感染性休克麻醉药——恶性高热、心律不整滥药——过量服用、心律不整、胎盘早剥羊水过多——羊水栓塞、子宫破裂内分泌问题——甲状腺素过高、血管病孕妇的心肺复苏法向左倾斜25-30°（解除子宫压迫）助手在孕妇右侧可以用大腿帮助孕妇左倾心外按压者在左侧人工呼吸者在头顶2010年美国心脏协会急救成人生存链中的环节包括1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽

4、早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗基础生命支持CABC——心外按压（约18s，按压30次）A——开放气道B——给予正压呼吸进阶急救ABCDA——气管插管B——确定呼吸，供应氧气C——建立循环（仍要心外按压）D——鉴别诊断，对症下药常用药物盐酸肾上腺素（3-5分钟可重复一次）利多卡因阿托品10%葡萄糖酸钙碳酸氢钠等识别反应求救“来人啊，救命啊”打急救电话胸外按压压部位：一手掌根部压于胸骨于两乳头连线的中点处，另一手按于此手上，双臂不可弯曲，应当垂直双臂，以肩部或上半身力量下压，目前建议按压幅度至少要5

5、cm打开气道先打开衣服压额托颌法——常用双手托颌法托颈压额法注意：下颌角与耳垂的连线与地面垂直才能充分打开气道人工呼吸吹两口气，每一口气要持续一秒钟，并使病人胸部产生可视的起伏人工通气面罩判断复苏成功1.昏迷变浅2.出现无意识的挣扎动作3.恢复自主呼吸4.有规律动脉搏动5.瞳孔缩小，对光有反应复苏后体位侧卧位（防止呕吐物引起窒息）下手伸直，上手放在脸颊部，下腿伸直，上腿弯曲注意点应先给予30次胸外按压之后才打开气道按压频率：至少100bpm按压幅度至少要5cm呼吸频率：8-10bpm比率：30：2（单人或双人操作）注意点两名施救者应以两分钟为间隔，轮番

6、交换，以避免压胸者因疲劳而导致压胸的品质及速率下降。换手的动作要快（尽可能在10s内），以确保压胸被打断的情况能减到到最小CPR小结CPR简易步骤评估意识呼叫压打开气道吹感谢聆听！