腰椎非融合术.doc

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1、治疗中青年腰椎间盘突出症的新技术——腰椎非融合术发表时间：2009-07-02发表者：罗建平(访问人次：753)    腰椎间盘退变性疾病导致的腰痛严重影响患者正常的生活、工作，治疗的长期性和巨额费用消耗了大量的医疗资源。传统腰椎融合术后腰椎丧失了部分活动能力，相邻节段应力增加，使该节段小关节退变加剧；而新的理念——腰椎非融合术保留了腰椎节段的活动性，恢复其稳定性，手术操作微创，尤其适用于中青年患者。河南省人民医院骨科罗建平  本人自2007年起，在省内首先采用法国Abbott公司的腰椎非融合术器械——Wallis系统（棘突间撑开装置）治疗腰椎间盘突出症患者22例，随访平均1年，初步

2、结果优良率达到95.4%。 ·       ◆腰椎疾病的微创治疗：我们采用美国枢法模公司METRx以及X-TUBE的微创手术系统，对腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的病人进行微创的手术治疗，取得了极佳的疗效。而且，我们结合微创操作系统，进行经皮的椎弓根钉固定（CDHORIZONSEXTANT），从而使传统的“开大刀”的固定融合手术，应用微创的方法就可以达到，从而减少了病人的痛苦。该手术具有切口小、病人恢复快、费用低等特点。METRxsextant_经皮椎弓根钉固定系统X-TUBE◆腰椎疾病的非融合治疗：   对于某些脊柱外科疾病，比如单纯由于黄韧带肥厚导致的腰椎管的狭窄，对于此类病人如果进行

3、了脊柱的融合手术治疗，必然会给病人造成很大的不便，为此，近年来发展了一种新的手术技术－非融合技术，其实，它也是一个内固定系统，其有利于改变脊柱活动节段的运动以及负重力的传递，但不进行节段间的融合。从我们临床应用来看，此方法具有维持脊柱原有的稳定性，具有可控的活动性，保留了活动能力，并且预留了后期手术方案的可选择性，是一种安全、微创的手术方式。coflexsystemwallissystem-2wallissystem-3wallissystemwallissystem脊柱非融合技术是近年来国际上脊柱外科的热门领域和众多骨科医生关注的焦点，随着技术的成熟和临床应用的普及，其可观的临床结

4、果促使国内的很多脊柱外科医生正致力于将这类技术也引进到国内，并能为国内广大患者解决困扰。我院骨科率先引进了,由美国雅培脊柱公司（AbbottSpine）研发的腰椎棘突间动态稳定系统-----Wallis。Wallis从1984年开始研发，1987年首例植入人体至今已有20余年的临床应用历史。2002年在第一代的基础上进一步完善和改进，并随之商业化，且迅速地向全世界推广。短短数年间，仅欧洲地区就有数万例患者接受了该技术治疗，并取得了良好的预期的效果。手术后的患者腰腿疼痛症状消失了，生活质量提高了，远离了腰椎疾病的折磨。2007年6月正式进入中国。临床上患有腰椎退行性病变的患者很多，部分

5、椎间盘突出症患者保守治疗效果不理想，目前的手术治疗方法包括单纯间盘摘除减压和减压后固定融合术。手术各有利弊。单纯椎间盘切除：不能解决腰椎不稳，容易出现同间隙复发，腰椎不稳，椎管狭窄等。椎间盘切除+腰椎融合疗法：创伤大，骨质破坏多，出血量多，住院时间长，恢复较慢。限制了腰椎活动度，手术不可逆，容易加速相邻节段椎间盘的退变。尤其是年轻患者，过早的采用融合的治疗方法很多患者不接受。Wallis体现了脊柱后路动态稳定技术的精髓，除了增加固定节段的稳定性、保留固定节段的运动功能、防止相邻节段退变加速等优点以外，更令人鼓舞的是：在一定程度上Wallis还能促使椎间盘组织发生逆转，即髓核重新水合，

6、这一点是融合技术不可能达到的。同时，Wallis的植入过程简单，安全，组织结构创伤小，出血少，手术风险小，患者术后恢复快，更重要的是解决了患者腰腿疼痛和功能障碍的困扰，增加失稳节段的稳定性，保留了椎间盘功能。Wallis棘突间固定对腰椎活动度和关节突关节内压的影响【摘要】 目的：通过生物力学测试Wallis棘突间固定对腰椎活动度和关节突关节内压的影响，为Wallis棘突间固定后关节突关节融合提供理论依据。方法：取3具新鲜小牛的腰椎脊柱标本，肉眼和X线排除畸形和结构性破坏，剔除椎旁肌肉及其筋膜组织，保留所有的韧带、椎间盘及关节囊并维持其完整性，共取(3×L1/L2,3×L3/L4,3×

7、L5/L6)9个节段。采用自身前后对照，标本完整为对照组，Wallis棘突间固定后为实验组，分别测试前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转6种运动加载下节段腰椎的活动度和关节突关节内压力，并进行统计学分析。结果：相同载荷后伸下，Wallis棘突间固定后节段腰椎的前屈和后伸活动度明显减少(P<0.01)，左右侧屈和旋转活动时节段腰椎的活动度无统计学意义(P>0.05)。前屈和后伸活动时关节突关节内平均压力明显降低(P<0.01)，左右侧弯和旋转活动时关节突关节平均压