腰椎前路减压融合术或腰椎后路减压融合术护理常规

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1、腰椎前路减压融合术或腰椎后路减压融合术护理常规一、专科评估1、术前评估：①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠等情况。③专科评估：疼痛、感觉异常、肌力下降、行走不稳、腰部活动受限、会阴感觉及二便控制力改变、性功能改变、严重时截瘫。③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。④既往史、近期手术史、目前用药情况。⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧等。⑥用药情况，药物的作用及副作用及不良反应。⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。2、术后评估①手术情况：手术

2、方式、术中出血、输血、麻醉等②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。③特殊评估：a、患者的活动能力，观察下肢感觉运动情况，并与术前作比较。b、观察切口疼痛、下肢放射痛情况。c、腰椎前路手术后观察腹部体征、肠鸣音、排气排便时间。④重点评估：a、切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状、切口愈合情况等。b、留置导尿，尿液的量、颜色、性状；拔除尿管后排尿的情况。⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠、对活动的注意事项了解程度及配合情况。⑦用药情况，药物的作用、副作用及不良反应。⑧特殊检查结

3、果：病理及各种特殊检查结果等。⑨自理能力评估。⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。二、术前护理：1、体位与活动：①腰突症或腰椎滑脱患者适当行走，注意安全，防坠床跌倒。②腰椎结核、腰椎肿瘤需按医嘱卧床休息。③腰椎骨折绝对卧床，轴线翻身，搬运时腰部固定制动，保持躯体不扭曲。2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。3、心理护理：保持良好的心态，正确对待疾病，积极配合治疗。4、呼吸道护理：劝服戒烟戒酒，有肺部疾病尽早治疗。指导作深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。5、疼痛护理：评估疼痛，密切观察，指导患者卧床休息

4、，腰部制动，理疗，必要时尽早给药，观察止痛效果。有效控制疼痛，保证足够的睡眠。6、安全护理：患者有感觉异常，肌力下降，行走不稳等须注意安全，防坠床防跌倒，避免热敷，防烫伤。根据风险评估结果采取相应的安全措施。7、排便护理：①截瘫患者排尿障碍给予留置导尿，注意预防尿路感染。②如有便秘，可使用开塞露纳肛。③大便失禁，注意保护肛周皮肤。８、做好术前准备及指导，完善常规检查①练习轴线翻身运动及功能锻炼方法。②床上练习大小便。③腰椎前路手术患者术前晚需灌肠。9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。三、术后护理：1、体位与活动体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。①平卧

5、位、腰部制动，定时轴线翻身。②术后早期进行四肢的主动或被动功能锻炼。③按医嘱决定床头抬高或下床的时间。④医嘱允许下床，腰部负荷时，必须戴腰围，腰围一般固定3个月。2、病情观察：①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。②密切观察切口情况。③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。3、饮食：腰椎后路术后6小时可进普食，腰椎前路手术术后暂禁食，待肛门排气后开始进食流质，逐

6、步过渡到普食。平时多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋白饮食。避免高脂、辛辣饮食。4、心理支持：保持良好的心态，正确对待疾病。4、呼吸道管理。5、疼痛护理：①预防性使用镇痛泵，观察镇痛泵的作用及副作用。②术后按医嘱尽早给予甲强龙，可防治因神经根水肿引起的疼痛。③其余措施同术前疼痛护理6、切口护理：保持切口敷料干燥，引流通畅，观察引流液量、颜色、性状及切口愈合情况。7、导尿管的护理：①观察尿液的量、颜色、性状，定时会阴擦洗。②间歇夹尿管，训练反射膀胱和自动膀胱，尽早拔除尿管，预防泌尿系感染。8、观察药物的作用及副作用：观察激素的副作用(如水钠潴留、高血压、高血糖、低钾、低钙、应

7、激性溃疡、精神性兴奋等)，同时要预防口腔真菌感染。9、并发症的观察与处理：观察有无出血、脊髓神经损伤、脑脊液漏、切口感染、肺部感染、泌尿系感染、肺栓塞、神经根粘连、内固定松动、植骨块滑脱、压疮、便秘、下肢挛缩畸形。①脑脊液漏：如切口渗出过多，色淡呈水印样，引流液颜色早期呈洗肉样，后期为淡黄色，并逐渐变清，且有逐日增加趋势，病人出现头痛，恶心，呕吐等，协助病人取俯卧位，头低足高位，局部加压。②肌肉萎缩，神经根粘连：术后三天，指导病人逐步练习抬腿，防止血肿机化，一周后进行腰背肌锻炼，指导病人仰卧屈膝抬臀。③椎间系感染：背部疼痛，肌肉痉挛，体温升高，应及时