新华观察关于“社会办医”的观察与思考.doc

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1、新华观察：关于“社会办医”的观察与思考发布时间:2010-12-14关于“社会办医”的观察与思考之一再提市场化，能否破解看病难国家发改委、一卫生部等五部委3U发布《关于进一步鼓励和引导社会资木举办医疗机构意见》。借力社会资木，发展医疗一卫生事业，这个导向对正在进行的新医改意味着什么？究竟是在减弱我们的“政府性”，还是试图纠偏此前的“市场化”？该怎样才能从曾经的迷惘Z路跨上健康持续发展的坦途……一个个追问，成为我们观察当下医疗一卫生服务格局的新视角。灌南具一卫生局局长郑加林这儿天可能要有点“头绪乱了二从去年开始，灌南接连实施了一系列动

2、作，以实现政府主导的以公益为主的医疗改革目标。将乡镇卫生院收归公有，是其“一号工程二到今年8月，全具20个乡镇卫生院终于顺利完成了回归。事实上，曾被卖出去的公立医院又“被冋购”，近年来在各地正渐成风潮。可是，本月3日，国家发布《关于进一步鼓励和引导社会资木举办医疗机构的意见》，明确提出：鼓励社会资木参与公立医院改制，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医院,适度降低公立医院的比重。这边正忙看“非转公"，那边又要“公转私"——政策风向隐含着屮国卫生医疗体制改革“一波三折”的轨迹。长期以来公立医院一统天下，因其问题多多而最终陷入“不得不

3、改'的境地。2000年开始,在企业单位纷纷改制的大背景下，一些财政困难市具纷纷将发展不力的医院“甩”向市场,大量民营资木由此进军医疗领域。然而这样的市场化，并没有从根木上改变百姓的看病Z痛，“难”和“贵”同时并存。知情人士说：“当年医疗市场放开，民营资木的逐利性逐渐暴臨，挣钱的项H—拥而上，而不挣钱的公共服务无人问津。尤其在基层，一些乡镇一卫生院被民营资木垄断，正常的种疫苗、防病检杏等公共T生项目没人肯做。再加上老板对职工的盘剥，人才纷纷东南飞……”2005年7月，国务院发展研究屮心发布的一份研究报告称，“目前屮国的医疗卫生体制改革

4、基木上是不成功的"，“现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的”。此后数年，各地逐渐将一些已出售的医院进行冋购。但是，现在风向再次出现重大变化——此次新政大幅放宽社会资木兴办医疗机构的准入范围，提出，让社会资木兴办的非营利性医疗机构享受从用电、用水到医保、用人等诸多方面与公立医院“一视同仁”的待遇。记者注意到，今年10月江苏省政府发布的《关于鼓励和引导民问投资健康发展的实施意见》明确，“原则上不再新办公立医疗机构，并从严控制现在公立医院扩张，为民间资本办医留足发展空间国家为何要高调鼓励民营医院发展？“对于医疗改革的市场化

5、，我们经历了一个从美化到弱化，又从弱化到强化的过稈，应该说绘个理性的选择。"省社科院张卫研究员认为，当前医疗领域出现的种种困惑，并非市场化惹的祸，而是政府与市场双向不到位的结果。我们应该反思，“以前所推行的一些医改举措，是真正的市场化改革，还是仅仅打着市场化的大旗？"要改变这种现状，关键是在政府主导下吸引社会资本进入，而不是由政府取代市场。重擎“市场化，'大旗，到底能不能破解看病难看病贵？在东南大学产业经济研究屮心知名学者周勤看来，只要开放市场准入，吸引足够的资木投入，增加医疗资源供给和提高医疗服务水平，常见病的“看病难”问题可以逐

6、步解决，但并不能根本解决看病贵问题，因为医疗一卫生服务具有供需双方信息严重不对称性，供方处于天然的垄断地位，医院总是有办法来获取足够的收益。要解决这一问题，必须由政府这只“看得见的手"进行调控，建立合理有效的需求结构，并进行到位的监管。这种需求结构如何确定？H前，我省尚没有明确规划。据省卫生厅办公室主任戚兴锋分析，为保障人民群众的基木医疗服务，乡镇医院的冋购应该会继续，而社会资木可以更多地参与城市“过剩”医疗资源的盘活。“我国现在的医疗矛压，主要是资源分布不均衡。比如，南京鼓楼区就集屮了省人民医院、鼓楼医院等近10家三甲医院，一些缺

7、少医疗特色的屮等医院在激烈竞争屮举步维艰。这部分过剩的医疗资源，可以通过吸引民营资本方式加以盘活,利用民营医院机制灵活的优势，发展专科、老年、康复、护理院等特色，做公立三级医院的有益补充。”南医大友谊医院副院长戴尚建议，应该像国外一样，“公立医院主要满足群众一般的基木医疗需求，高水平的和个性化的服务，由非公立医院提供二专家认为，在大力推进社会资木进入医疗机构的过稈屮，相关的监督管理不可或缺。目前，社会资木兴办医疗机构遇到的一个突出问题是，社会认知度和信任度不高。出现这种现象，原因Z—是政府部门重准入、轻管理，对非公立医疗机构口常行为

8、尚未形成连续、动态监管，不利于非公立医疗机构的持续健康发展。“真正的市场化，必须防范像上一轮那种，一卖了之'的情形卷土重来而在民营医院看来，相关部门应该克服“偏心、偏见和偏爱”。苏北某县城民营医院沈院长说，首先是一卫生行政部门的资金补