临床营养学简答题重点.doc

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1、影响钙吸收的因素有哪些？l促进钙吸收的因素：①维生素D是影响钙吸收最重要的因素之一，维生素D或其衍生物25-羟胆钙化醇可诱导钙结合蛋白的合成，促进小肠对钙的吸收；②蛋白质消化过程中十分的某些氨基酸，如赖氨酸、色氨酸、组氨酸、精氨酸、亮氨酸等可与钙形成可溶性钙盐而促进钙的吸收；③乳糖经肠道菌发酵产酸，降低场内pH，与钙形成乳酸钙复合物可增强钙的吸收；④一些抗生素如青霉素、氯霉素、新霉素有利于钙的吸收。l抑制钙吸收的因素：①谷类、蔬菜等植物性食物中含有较多的草酸、植酸和磷酸，均可与钙形成难溶的盐类，阻碍钙的吸收；②膳食纤维中的糖醛酸残基可与钙结合

2、，以及未被消化的脂肪酸与钙形成钙皂阻碍钙的吸收；③一些碱性药物，如苏打、黄连素、四环素等也阻碍钙的吸收。简述膳食纤维的生理功能。l1.吸水作用。膳食纤维有很强的吸水能力或与水结合的能力。此作用可使肠道中粪便的体积增大，加快其转运速度，减少其中有害物质接触肠壁的时间。l2.粘滞作用。一些膳食纤维具有很强的黏滞性，能形成粘液型溶液，包括果胶、树胶、海藻多糖等。l3.结合有机化合物作用。膳食纤维具有结合胆酸和胆固醇的作用。l4.阳离子交换作用。其作用与糖醛酸的羧基有关，可在胃肠内结合无机盐，如钾、钠、铁等阳离子形成膳食纤维复合物，影响其吸收。l5.

3、细菌发酵作用。膳食纤维在肠道易被细菌酵解，其中可溶性纤维可完全被细菌酵解，而不溶性膳食纤维则不易被酵解。而酵解后产生的短链脂肪酸如乙酯酸、丙酯酸和丁酯酸均可作为肠道细胞和细菌的能量来源。促进肠道蠕动，减少胀气，改善便秘。l书本中：①增强肠道功能、利于粪便排出；②控制体重和减肥；③降低血糖和血胆固醇；④预防癌症；⑤其他：如免疫调节、抗衰老、肿瘤抑制等。简述缺乏维生素C的临床症状。l一般症状：维生素C缺乏早期无特异性症状，一般表现为困倦乏力，牙龈出血，伤口愈合不良，关节、肌肉短暂性疼痛等。l出血症状：皮肤淤点为其较突出的表现，皮肤受轻微挤压可出现

4、散在性出血点，受碰撞后容易出现紫癜和淤斑；牙腿常肿胀出血，易继发性感染，牙齿可因牙槽坏死而松动、脱落；眼眶骨膜下出血可使眼球突出；颅内出血可导致突然发生抽搐、休克，以致死亡。l贫血：维生素C是体内最强的还原剂，可促进铁和叶酸的吸收和利用，增加血红蛋白形成。维生京C缺乏时，铁和叶酸吸收和利用率降低，也可出现缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血。l骨路改变：维生素C缺乏导致骨基质形成障碍，钙质沉着堆积，不能形成骨组织，易骨折；也可导致骨萎缩，骨外膜变松，形成骨膜下出血。l免疫功能降低：维生索C缺乏可导致白细胞的趋化性和杀菌功能降低，免疫抗体的合成减少，干

5、扰病毒mRNA的转录和抑制病毒合成的抗病毒能力减弱，容易感冒及合并各种感染性疾病。简述影响铁吸收的因素。l阻碍铁吸收的因素：①粮谷中的植酸、蔬菜中的草酸、茶叶中的鞣酸均可与铁形成不可溶性盐，影响铁的吸收。②咖啡中的多酚类物质也可抑制铁的吸收。③膳食纤维能结合铁离子，过量摄入时可干扰铁的吸收。④无机锌与无机铁间有较强的竞争作用，相互干扰吸收作用。⑤胃酸缺乏或服用抑酸剂时不利于二价铁离子的释出，阻碍铁的吸收。l促进铁吸收的因素：①维生素C和其他有机酸可促进非血红素铁吸收。②某些氨基酸如赖氨酸、组氨酸、胱氨酸等有利于铁的吸收。③核黄素有利于铁的吸收

6、，核黄素缺乏时，铁的吸收、转运和储存均受到影响。④乳糖、蔗糖和葡萄糖等有利于铁的吸收。简述锌缺乏的临床表现。答：锌缺乏可影响细胞核酸蛋白的合成、味蕾细胞更新、黏膜增生，从而导致食欲减退、异食癖、生长发育停滞、皮肤创伤愈合不良等症状，儿童长期缺锌可导致侏儒症。成人长期缺锌可导致性功能减退、精子减少、胎儿畸形、皮肤粗糙、免疫力下降等。简述碘的生理功能。l促进生物氧化，调节氧化磷酸化过程，调节能量转化。l促进蛋白质合成，调节蛋白质的合成与分解。l促进碳水化合物和脂肪代谢。l调节组织中水盐代谢：缺乏甲状腺激素可引起水盐潴留并发黏液性水肿。l促进维生素

7、的吸收和利用：如促进胡萝卜素转化为维生素A，有助于烟酸的吸收和利用。l活化体内许多酶：如细胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系和碱性磷酸酶系等，从而促进生物氧化和物质代谢过程。l促进神经系统的发育、组织的发育和分化及蛋白质的合成，在胚胎发育及出生早期尤为重要。简述中国居民膳食宝塔的应用。l确定合适自己的能量水平。l根据自己的能量水平确定食物需要。l食物同类互换，调配丰富多彩的膳食。l要因地制宜充分利用当地资源。l要养成习惯，长期坚持。母乳喂养的主要优点：l母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当，易于消化吸收；l母乳含钙量虽不高，但钙磷比例适宜（2∶

8、1），易于吸收；l母乳中含有多种多样的生物活性物质，如各种生长因子、免疫因子、牛磺酸、各种消化酶及免疫球蛋白等，可提高婴儿的免疫力和抵抗力；l母乳喂养可促进母婴感情