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1、扶正解毒膏(汤)治疗HBsAg阳性的临床观察湖北中医杂志1999年第0期第21卷临床报道作者：周芝友单位：湖北省潜江市中心医院(433100)临床上乙型肝炎病毒(HBV)携带者较多，许多患者仅查出乙型肝炎衣面抗原(HBsAg)阳性(普查吋发现)，肝功能正常，而无临床表现，在辨证论治，谴方用药时，虽有舌苔和脉彖可作为辨证之依据,但毕竟有管窥之蔽,常事倍功半，疗效不显，HBsAg转阴率低。笔者采用辨证与辨病结合,立健脾益气、清热解毒Z法，精研扶正解毒之剂，验之临床，疗效显著，现介绍如下：1临床资料共观察364例HBsAg阳性患者，随机分成二纽对HBsAg
2、、HBsAb、HBeAg.HBeAb、HBcAb、RHPA肝功能和临床表现进行观察。治疗组182例,其中男113例，女69例；年龄最小者1.5岁,最大者69岁;HBV携带者74例,HBeAg(+)者89例,HBeAb(+)者32例,HBcAb(+)者97例,RHPA>1/512者24例、1/256者37例、1/128者42例、1/64者58例、1/32者11例、1/16者8例、1/8者2例;急性黄疸型16例,急性非黄疸型31例,慢性迁延型41例，肝肿大者33例,无临床表现者39例。对照组182例，其中男104例,女78例；年龄最小者2岁，最大者71岁
3、；HBV携带者67例，HBcAg(+)者74例，HBcAb(+)者39例，HBcAb(+)者82例,RHPA>1/512者21例、1/256者33例、1/128者39例、1/64者54例、1/32者18例、1/16者12例、1/8者3例；急性黄疸型14例，急性非黄疸型43例,慢性迁延型58例，肝肿大者42例，无临床表现者26例。根据中医辨证分型(无临床表现者不进行分型)，治疗纽湿热阻滞型18例，湿热未尽型8例，肝郁脾虚型53例，肝肾阴虚型17例，脾肾阳虚型8例，气阴两虚型9例，气滞血瘀型7例，肝气郁结型23例。对照组：湿热阻滞型13例，湿热未尽型8例
4、，肝郁脾虚型78例，肝肾阴虚型17例，脾肾阳虚型6例，气阴两虚型11例，气滞血瘀型5例，肝气郁结型18例。2治疗方法治疗组：方用自研扶止解毒膏(汤)进行治疗。膏剂用于无临床表现者和临床症状消失后。主要组成为：人参、茯苓、当归、白术、H"草、陈皮、升麻、柴胡、佃金、丹参、白花蛇舌草、板蓝根、黄茂、防风、虎杖、金钱草、山慈菇、蜂蜜等。急性期或有临床表现者，以上方为基础方，去蜂蜜改为汤剂，辨证加减。湿热阻滞型加茵陈蒿、梔子、大黄、及米；湿热未尽型加茵陈、梔子；肝郁脾虚型加川楝子、荔枝核；肝肾阴虚型加麦冬、生地、川楝子、枸杞子；脾肾阳虚型加鹿角胶、菟丝子、锁
5、阳；气阴两虚型麦冬、五味子；气滞血瘀型加炮山甲、三棱、莪术；肝气郁结型加玄胡、川楝子、荔枝核、川時、香附子。用药剂量随证增减。对照组：口服乙肝解毒/扶止胶囊、云芝肝泰、肌甘片。急性期两纽均用肌苛静滴10天(每天用肌甘0.5〜1.0,10%葡萄糖250〜500ml)0两纽.均以4周为一疗程。每--疗程后休息一-周，复查肝功能，HBVM,观察疗效(近期疗效)。对痊愈者随访2年以上，观察远期疗效。3疗效评定痊愈：临床症状消失,无阳性体征,复查肝功能正常,HBsAgC)、HBeAg(-).HBeAb(-).HBcAb(-)o显效：临床症状消失，无阳性体征，复
6、查肝功能止常，HBsAg(+)、RHPA下降2个梯度以上，HBeAgC)、HBeAb(・)、HBcAb(・)。有效：临床症状消失，无明显阳性体征，或者临床症状及体征改善，复杳肝功能止常；HBsAg(+)、RHPA下降1个梯度以上，或RHPA^s变化，HBcAg、HBcAb、HBcAb有一项转阴。无效：临床症状及体征改善不明显，HBVM无变化，不论复杳肝功能是否恢复止常。4治疗结果4.1近期疗效治疗组:治疗1个疗程后,痊愈29例(15.93%),显效93例(51.1%),翩46例(25.5%),无效14例(7.7%)；2个疗程后，痊愈83例(45.6%
7、),®17例(9.34%),做9例(4.35%),无效9例(4.35%)；治疗3个疗程后,痊愈126例(69.23%),显效35例(19.23%),有效14例(7.70%),无效7例(3.85%)。总有效率为96.15%o其中39例无临床表现者，共痊愈24例(61.54%),W7例(17.95%),拟4例(10.26%),无效4例(10.26%)。总有效率89.74%o对照组:治疗1个疗程后,痊愈8例(4.4%),显效37例(20.33%),有效63例(34.62%),无例74例(40.66%)；治疗2个疗程后,痊愈19例(10.44%),显效76例
8、(41.76%),有效49例(26.92%),无效38例(20.88%)；治疗3个疗程后，痊愈78例(42.
