[精品]探讨低分子肝素治疗新生儿脓毒症并DIC的疗效.doc

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1、探讨低分子肝素治疗新生儿脓毒症并DIC的疗效探讨低分子肝素治疗新生儿脓毒症并DTC的疗效［摘耍］目的研究分析低分子肝素治疗新生儿脓毒症合并弥散性血管内凝血(DIC)的临床效果。方法选取该院2011年1月一2012年1月期间收治的68例脓毒症合并DTC患儿，将其按照抽签方法分为观察组和对照组，对照组患儿给予普通肝素治疗，观察组则在对照组的基础上给予低分子肝索进行治疗，比较两组患儿的临床效果。结果观察组患儿DTC指标恢复正常时间、出血停止时间、肝素使用时间的时间均短于对照组患儿，且两组患儿治疗后DTC指标比较差异有统计学意义(卩〈0・05)。结论低分子肝索可有效改善患儿炎症反应和凝血

2、功能，临床使用安全有效。［关键词］低分子肝素；新生儿；脓毒症；弥散性血管内凝血；临床效果［中图分类号］R722.1［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)02(b)-0026-02新生儿脓毒症发病原因是产道、皮肤、脐带感染或吸入羊水感染等等,使得肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、黄色葡萄球菌等细菌进入新生儿血液屮，随着血液的循环进行生产繁殖，产生的毒索会引发新生儿全身性感染。临床主耍表现为精神萎靡、惊厥、黄恒、呼吸困难、呕吐、腹胀、食欲减退等，严重者甚至会出现休克、多器官衰竭、引发弥散性血管内凝血(DIC)等，DIC通常是特定原因引发患儿出现凝血机制障碍，临床发病率较高

3、［1］。为研究分析低分子肝素治疗新生儿脓毒症合并弥散性血管内凝血(DTC)的临床效果。该研究对该院2011年1月一2012年1月期间收治的68例脓毒症合并DIC患儿进行研究分析，现报道如下。。1资料与方法1・1一般资料选取该院收治的68例脓毒症合并DTC患儿，其中男女例数分别为38例和30例；年龄范围在2〜20d之间，平均年龄为(12.5±2.5)d；68例患儿中脐炎7例,肺炎12例，产道感染21例、羊水感染28例；患儿血培养均是阳性，其中肺炎克雷伯杆菌16例，金黄色葡萄球菌21例，大肠杆菌37例；患儿临床表现为吃奶少、精神反应差、取血部位止血困难等等。将68例患儿按照抽签方法分

4、为观察组和对照组,每组34例，两组患儿均伴随CRP升高，D-二聚体升高、纤维蛋口降解产物升高、血小板进行性下降、血浆纤维蛋口原下降、凝血酶原吋间延长，两组患儿在各方而比较差异无统计学意义(P>0.05),具有一定的可比性。1.2治疗方法对照组患儿给予抗感染治疗,并在皮下注射普通肝素0.5mg/kg,2次/d；观察组患儿则在皮下注射低分子肝索40U/kg,2次/d。当患儿临床症状得到有效的缓解，DIC指标改善后停止注射肝素。1.3观察指标比较两组患儿临床效果指标：DIC指标恢复正常时间、出血停止吋间、肝素使用时间;DIC指标:部分凝血酶原时间(APTT)、凝血原酶时间(PT)、纤维

5、蛋口降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋口原(Fbg)、血小板(PLT)计数［2］。1.4统计方法该次试验使用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料用％2检验，计量资料用(x土s)表示，进行t检验。2结果比较两组患儿的临床疗效，DIC指标恢复正常吋间、出血停止吋间、肝素使用时间均明显小于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。3讨论相关研究资料表明，脓毒症患儿机体会释放出多种炎症因子或者炎症细胞来对抗感染，儿乎在炎症产牛•的同吋激活了凝血功能，不仅能够刺激组织因子释放，造成外源性凝血机制的异常激活，凝血功能可反过来进一步加剧炎症反应；

6、炎症因子和炎症细胞还可损伤血管内皮细胞，营销皮小宝表面与血流接触的生理性抗凝机制。逐渐循环便加剧了炎症和凝血功能，抗凝不断消耗减少，从而便会出现抗凝和凝血失衡，最终会导致凝血机制异常，引起患者血流动力学障碍和器官功能障碍，便成为了严重脓毒症和脓毒性休克，激发弥散性凝血功能障碍。临床治疗新牛儿脓毒症并DIC…般均遵循根据病因治疗的原则，补充血液成分及抗凝治疗，使用肝素进行治疗是临床治疗的关键环节，肝素抗凝可有效的提高DIC治愈率。肝素可与血浆屮凝血酶抑制物抗凝血酶-III结合形成复合物，加强抗凝血酶-III的抗凝作用。于此同吋肝素可作用在靶因子Xa,靶因子Xa可影响凝血级反应后续步

7、骤，肝素通过靶因子Xa抑制的凝血酶的合成，出现出血的几率非常大，从而限制了使用［3］。低分子肝素属于抗凝血酶-III依赖性凝血酶抑制剂，其可通过抗凝血酶作用达到治疗DIC的作用，还可通过减少凝血因子I,延长凝血因子II的时间，达到持续快速抗血栓作用。低分子肝素对体外血栓及动、静脉血栓形成有抑制作用。综上所述，使用低分子肝索可有效治疗脓毒症并DIC,且在各个方面临床效果均优于使用普通肝素。［参考文献］［1］赵森伟，柴艳芬•血必净与低分子肝素对严重脓毒症患者凝血功能及预后的影响［J］