肾集合管癌的临床诊治及预后分析.doc

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1、肾集合管癌的临床诊治及预后分析摘要：目的：探究肾集合管癌的临床诊治及预后分析。方法：选择2015年5月到2016年12月期间，在我院进行肾集合管癌住院治疗的患者12例，收集患者临床治疗的相关资料，对资料进行回顾性总结、分析，并对患者进行随访。结果：选取的12例肾集合管癌患者均采取相应手术治疗，来院就诊主要原因为血尿、腰部及腹部出现疼痛症状或体检时发现肾占位现象。通过CT检查发现肿瘤髓质来源、不均匀强化、少血供及浸润性生长等现象。病理诊断发现肿瘤多为囊状或者是结节状，血管存在较少，且纤维间质比较丰富，肿瘤细胞则呈现不规则乳头状

2、、巢状、管状及条索状排列方式，细胞核形态异常，大小不一。免疫组化显示CK19、EMA、CK、CK-L、CK8、CK-H、CK7及Vimentin,呈现阳性表达，而CD10及CK20基本上不表达。随访发现5例因为肿瘤出现远处转移而导致死亡，6例体内无肿瘤存在，1例随访失败，随访平均时间为一年。结论：肾集合管癌是一种比较罕见的恶性肾细胞癌病症，病情变化较为迅速，病程较短，治疗比较困难，预后效果较差。通过CT检查可以发现一定特征，而病理诊断才是肾集合管癌确诊的重要标准，肾集合管癌的主要治疗手段为手术治疗。关键词：肾集合管癌；肾肿瘤

3、；临床诊治；预后分析肾集合管癌起源于集合管，是一种比较罕见的恶性肿瘤病症，肾集合管癌在肾细胞癌疾病中占比约为2%，在临床上没有特异性特征表现，也不存在特异性诊断及治疗手段，而且诊断比较困难，病情变化较为迅速，病程较短[1]。本文对我院肾集合管癌住院治疗患者的临床诊治及预后分进行探究、分析，现将结果报道如下。1.资料与护理措施1.1一般资料选择2015年5月到2016年12月期间，在我院进行肾集合管癌住院治疗的患者12例，其中男性患者9例，女性患者3例，年龄为42-79岁，平均年龄为（56.4±3.5）岁，左肾集合管癌患者7例

4、，右肾集合管癌患者5例。出现血尿患者2例，腰部及腹部出现疼痛症状患者7例，体检时发现肾占位现象患者3例。选取全部患者均进行手术治疗。对比患者年龄、性别、发病原因等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。1.2护理方法患者在进行手术操作之前采用血生化检查，进行腹部及泌尿系统的CT检查。病理诊断分期采用2002年AJCC的临床分期及TNM分期。免疫组化操作过程中选择ABC法实现花生凝集素(PNA)亲和组织化学染色及SP法实现高分子量CK免疫组化染色，从而做出明确诊断[2]。对患者进行相应的手术治疗及靶向药物

5、及化疗方式等辅助治疗手段。1.3观察指标观察患者CT影像学表现、病理诊断结果、免疫组化显示结果及病人出院后的随访情况。2.结果2.1影像学表现患者在进行手术操作之前血生化检查的结果并未发现任何异常现象，进行腹部及泌尿系统的CT检查发现肾脏占位平扫出现等密度或低密度的软组织块状阴影，边界不是特别清晰，同时存在不均匀强化、少血供及浸润性生长等现象。2.2病理诊断结果病理诊断发现肿瘤多为囊状或者是结节状，其中囊状患者8例，结节状患者4例。血管存在较少，且纤维间质比较丰富，肿瘤细胞则呈现不规则乳头状、巢状、管状及条索状排列方式，细胞

6、核形态异常，大小不一。2.3免疫组化显示结果及随访结果免疫组化显示CK19（4/5）、EMA（4/4）、CK（13/13）、CK-L（4/4）、CK8（10/10）、CK-H（6/6）、CK7（4/4）及Vimentin（10/11）,呈现阳性表达，而CD10（1/9）及CK20基本上不表达。随访发现5例因为肿瘤出现远处转移而导致死亡，6例体内无肿瘤存在，1例随访失败，随访平均时间为一年。选取患者的临床诊治情况如下表所示。表1全部患者的临床诊治情况病例性别年龄（岁）就诊原因肿瘤位置肿瘤大小手术方式TNM分期辅助治疗随访结果1

7、男42血尿、腰痛右肾7.0×4.5×经腹根治性右肾切除术T4N0M14.0干扰素3个月三个月后出现远处转移而导致死亡2男65腰痛右肾下极4.5×2.0×1.0腹腔镜下右肾癌根治性切除术T1bN0M0无5个月后，无肿瘤存在3女57血尿左肾上极7.0×5.0×4.0经腹根治性左肾切除术T3bN1MX无15个月后出现远处转移而导致死亡4男79腹痛右肾上极5.0×6.0×4.5经腹根治性右肾切除术T3aN1M1无12个月后出现远处转移而导致死亡5男73血尿、腹痛左肾下极2.0×3.5×3.0腹腔镜下左肾癌根治性切除术T3aN1M1失

8、访失访6女67体检发现左肾下极4.0×4.0×4.0经腹根治性左肾切除术T1aN1M0无9个月后，无肿瘤存在7男59腰痛、腹痛右肾上极4.0×5.5×3.0经腹根治性右肾切除术T4N1M1放疗2个月后，无肿瘤存在8女52血尿、腰痛右肾下极4.5×4.0×5.0经腹根治性右肾切除术T3aN1