重症口腔颌面部蜂窝织炎临床特点及治疗探讨.pdf

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1、lME口工ALLA目口口AT口口YB工ENEB医学检验C工NAt-4EALTt--I工NDUBT只Y重症口腔颌面部蜂窝织炎临床特点及治疗探讨张晋云云南省曲靖市第一人民医院耳鼻喉颌面外科，云南曲靖655000【摘要】目的探讨重症口腔颌面部蜂窝织炎临床特点及治疗效果。方法采取对患者经穿刺局部有脓液，常规消毒、铺巾后局部给2％利多卡因进行局部麻醉，选取恰当的切口，充分引流脓液后采取了青霉素或先锋素与甲硝唑一起联用冲洗脓腔；加大支持治疗，维持体内环境酸碱、正常水电解质平衡，把血糖范围值控制在正常水平；对低蛋白血症患者应经静脉补充白蛋白纠正等综合治疗法。结果

2、疗程在630d，平均(14~3．1)d。30例患者，治愈30例。30例治愈患者中，切开引流术加大者5例，气管切开术(预防性)1例，纵隔感染并发1例。结论宣传腔保健工作做足，积极预防牙周病和龋病；重症口腔颌面部蜂窝织炎手术时，应充分引流脓液后采取了青霉素或先锋素与甲硝唑一起联用冲洗脓腔。总之采取综合治疗法能够较为有效地降低间隙感染和提高重症感染患者的治愈率。【关键词】口腔颌面部蜂窝织炎；牙源性；综合治疗法【中图分类号】R782．3【文献标识码】A【文章编号】1672-5654(2014)09(a)-0112-02口腔颌面部蜂窝织炎是一种比较常见的感染

3、性疾病，常为继补充白蛋白纠正。发性，并多数是腺源性和牙源性感染发展所形成。血源性、损伤1．3统计学分析性、医源性最为少见。重症患者病情一般不容乐观，而且来势汹统计学软件采用SPSS13．0版，计量资料行t检验，计数资料汹，若没有及时治疗或拖延医治，其可沿神经、组织间隙、血管扩行xz检验，P

4、岁，其中>60岁8例。女性2008年1月一20l1年6月收治30例重型口腔颌面部蜂窝织炎18例，男性12例。无医源性、损伤性、血源性感染。全部患者在人院治疗时都有如下之一的临床症状：颜面高度水肿、呼吸困难等患者临床病症及治疗效果，总结重型I=I腔颌面部蜂窝织炎发病感症状。牙源性感染者占有27例(9O％)；腺源性感染者有3例(10％)；染类型及综合多学科治疗经验。全部患者排除医源性、血源性感染和无任何损伤。合并糖尿病的1资料与方法3例，低蛋白血症13例。3O例患者中，并发纵隔感染的1例。3咧1．1一般资料患者白细胞总数异常，大于10x109／L或小于

5、10xl09／I．,，其余3例2008年1月一2011年6月我院一共收治30例重型口腔颌虽然总数正常，但是中性粒细胞大于70％。硎患者分泌物呈阳面部蜂窝织炎患者，经颈部、颌面部进行CT扫描。全部查实。女性(20％)；其中包括3例是金色葡萄球菌，1例肺炎克雷伯氏菌、1性18例，男性12例，患者的年龄在20～78岁之间，平均年龄为例鲍曼不动杆菌。(46．5~2．63)岁，60岁以上有8例。全部患者在入院治疗时都有如2．2治疗结果下之一的临床症状：颜面高度水肿、呼吸困难等症状。牙源性感染住院的30例患者都经综合治疗。疗程在6～30d，平均(14~者占有2

6、7例(9O％)；腺源性感染者有3例(10％)；全部患者排除3．1)d。30例患者，治愈30例。30例治愈患者中，切开引流术加大医源性、血源性感染和无任何损伤。合并糖尿病的3例，低蛋白血者5例，气管切开术(预防性)1例，纵隔感染并发1例。症13例。3O例患者中，并发纵隔感染的1例。3讨论1．2方法①发生口腔颌面部蜂窝织炎的原因，最多是牙源性感染，文采取综合治疗法是目前治疗重症口腔颌面部蜂窝织炎的最献报道[3-4]超过半数的颈深部及纵隔感染为牙源性：早期均以牙佳首选手段。患者如果经诊断为局部脓肿，经穿刺后局部有脓液，痛为主要症状。以根尖周炎、冠周炎等最

7、为常见。其次是腺源性感常规消毒、铺巾后局部给2％利多卡因(批号：970517，10mI江苏省染，如扁桃体炎、淋巴结炎等，常在儿童患者中出现。肿瘤并发、损泰兴市制药厂)进行局部麻醉，选取恰当的缺I：I，充分引流脓液后伤性感染、血源性感染不常见。采取了青霉素或先锋素与甲硝唑一起联用冲洗脓腔，在引流时引②颌面解剖结构中，正常情况下只有筋膜间隙，其间隙间布流条要确保固定，以方便引流，引流条时间以局部无明显脓量为满正常结缔组织和脂肪，在细菌入侵感染下，其结缔组织就会被宜。进食无法进行者应给予经鼻管进食含蛋白质高的容易消化物破坏；并产生炎症产物，此时方始存在空

8、隙；化脓性炎症物质逐步质的营养支持。加大支持治疗，维持体内酸碱、正常水电解质平移向人体结构薄弱的地方，在一个间隙，甚至是多