医学影像-呼吸系统异常影像学表格现.ppt

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1、第四章呼吸系统第二节异常影像学表现学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：⒈掌握肺部和纵隔基本病变的Ｘ线、CT表现及其与病理改变的关系⒉熟悉肺部和纵隔基本病变的Ｘ线、CT和MRI的各自显示能力和限度⒊了解肺部基本病变的概念和形成原因学习难点本节学习中的难点：1.肺不张的X线、CT表现2.肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现3.肺间质病变的X线、CT表现一、异常X线表现（1）㈠气管、支气管改变1.气柱形态异常2.阻塞性（继发）改变⑴阻塞性肺气肿（obstructiveemphysema）慢性弥漫性阻塞性肺气肿：桶状胸、膈低平、；肺野透明度增加，单、多发肺大泡，中外带纹理疏、

2、消失，吸、呼气相变化小；垂位心肺气肿（图）一、异常X线表现（2）㈠气管、支气管改变⑵阻塞性肺不张（obstractiveatelectasis）一侧肺不张：患肺密度均匀增高，肋间隙变窄，纵隔移向患侧，膈升高，健侧代偿性肺气肿肺叶不张：肺叶体积缩小，密度增高，肺门血管和纵隔可向患侧移位，邻近肺叶代偿性肺气肿右肺不张（图）右肺上叶不张（图）一、异常X线表现（3）㈠气管、支气管改变⑶肺段不张：尖端指向肺门的三角形阴影。右中叶内侧段不张表现特殊，呈尖端向外三角形阴影⑷小叶肺不张：斑片状阴影，不易与肺炎区别肺叶肺不张的X线形态（图）a.右上叶b.右中叶c.右下叶d.左上叶实线

3、为肺不张时的位置虚线为正常时的位置一、异常X线表现（4）㈡肺部病变1.渗出性病变：机体对急性炎症的反应X线表现特点：⑴斑片状密度增高影，边界不清，可融合⑵支气管气像（air-bronchogram）－实变⑶磨玻璃密度（ground-glassopacity）⑷变化较快，肺炎多于第3～4周吸收，结核性渗出吸收时间较长渗出性病变－右上叶实变（图）一、异常X线表现（5）㈡肺部病变2.增殖性病变（proliferativelesion）：慢性炎症形成肉芽组织，见于慢性肺炎、肺结核、矽肺等X线表现特点：⑴结节状、肿块状或叶段性阴影⑵密度较高，边界较清⑶变化慢增殖性病变（图）一

4、、异常X线表现（6）㈡肺部病变3.纤维性病变（fibroticlesion）：病变愈合形成瘢痕⑴局限性：索条、结节、肿块、肺段或叶性阴影，常见于慢性炎症、肺结核、矽肺⑵弥漫性：网状、网状结节状、蜂窝状影，肺纹理增粗，常见于胶原病、尘肺、特发性肺间质纤维化、慢性支气管炎纤维性病变（图）一、异常X线表现（7）㈡肺部病变4.钙化(calcification)：退性行变或坏死组织中变性病变X线表现特点：⑴高密度、边缘锐利⑵不同疾病的钙化可具有相对特征性麻疹后肺炎钙化（图）一、异常X线表现（8）㈡肺部病变5.肿块（mass）良性肿瘤：膨胀生长，球形；生长慢，边缘光滑肺癌：浸润

5、生长，分叶状；生长快，边缘有毛刺肉瘤和转移瘤：多呈球形其他：结核球、炎性假瘤可形成肿块肿块（图）一、异常X线表现（9）㈡肺部病变6.空洞（cavity）⑴虫蚀样空洞：多发虫蚀状透光区，见于干酪性肺炎⑵薄壁空洞：壁厚≤3mm，多见于肺结核、脓肿、转移瘤⑶厚壁空洞：壁厚>3mm，多见于脓肿、结核、周围型肺癌7.空腔（aircontainingspace）：壁薄均匀，见于肺大泡、肺囊肿、肺气囊空洞（图）空腔（图）一、异常X线表现（10）㈢肺门病变1.肺门增大2.肺门缩小3.肺门密度增高4.肺门移位肺门增大（图）一、异常X线表现（11）㈣胸膜病变1.胸腔积液⑴游离胸腔积液（

6、freepleuraleffusion）少量积液：液面达第4肋前端以下中等量积液：液面达第2肋前端以下；外高内低弧线状大量积液：液面达第2肋前端以上左侧胸腔中等量积液（图）一、异常X线表现（12）㈣胸膜病变1.胸腔积液⑵局限性胸腔积液（localpleuraleffusion）包裹性积液（encapsulatedeffusion）叶间积液（interlobareffusion）肺下积液（subpulmonaryeffusion）叶间裂胸腔积液（图）一、异常X线表现（13）㈣胸膜病变2.气胸与液气胸⑴气胸（pneumothorax）：气胸区无肺纹理，肺向肺门方向压缩，

7、可见肺边缘；大量气胸时肺压缩呈软组织团块，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位⑵液气胸（hydropneumothorax）：立位片可见气液面左侧气胸（图）液气胸（图）一、异常X线表现（14）㈣胸膜病变3.胸膜增厚、粘连和钙化(pleuralthickening,adhesionandcalcification)：局限增厚粘连胸膜钙化4.胸膜肿瘤（pleuraltumor）：半球形、扁丘状或不规则，密度均匀，边界清楚胸膜增厚、粘连和钙化（图）一、异常X线表现（15）㈤纵隔的改变形态改变；密度改变；位置改变㈥横膈病变形态改变；位置改变；运动改变纵隔增宽－胸腺瘤