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1、可北中医2014年4月第36卷第4期HebeiJTCM,Aoril2014,Vol36.No.4547银翘散加减治疗儿童上气道咳嗽综合征5O例陈志鑫郝瑞芳(天津中医药大学2012级硕士研究生,天津300193)【关键词】咳嗽;银翘散;中医儿科疾病【中图分类号】R256,110.531;11289.5;R289.64【文南示识码】A【文章编号】1032—2619(2014)04—0547—02儿童上气道咳嗽综合征(upperairwaycoughsyn·样物附着;④针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗drome,UACS)是属于儿童慢性咳嗽的一个分类,既往又称剂。鼻用糖皮质激素等
2、有效;⑤鼻窦炎所致者,鼻窦x线鼻后滴(漏)流综合征,常见于变应性鼻炎、非变应性鼻平片或CT片可见相应改变。炎、慢性咽炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大及慢性扁桃体炎等1.3治疗方法根据原发病予针对性治疗,同时加银翘上呼吸道疾病。2012—09-2013—06,我们采用银翘散加散加减。药物组成:金银花、连翘、荆芥、薄荷(后下)、牛减治疗UACS50例,结果如下。蒡子、桔梗、前胡、枳壳、杏仁、莱菔子、紫苏子、枇杷叶、黄1资料与方法芩、芦根、浙贝母、紫菀、百部、苍耳子、辛夷、蝉蜕各10g,1.1一般资料全部50例均为天津中医药大学第一附甘草6g。疾病早期鼻塞流涕,加白鲜皮1Og;久咳,咽痛、
3、属医院儿科门诊UACS患者,男29例,女21例;年龄2—咽红,加僵蚕、玄参、赤芍药各10g;舌红少苔伤阴者,去浙14岁,平均(6.8±3.1)岁;病程1—9个月,平均(2.2±贝母加麦门冬、石斛、川贝母各10g;发热,加柴胡、淡豆豉1.6)个月;原发病:慢性鼻炎23例,慢性咽炎6例,慢性鼻各10g;头痛、头昏者,加石决明、延胡索、川芎各10g;大窦炎2例,腺样体肥大14例,慢性扁桃体炎5例。便干结难解者,加酒大黄(后下)6g或芦荟1~2g。每日1.2诊断标准依据“儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南”1剂,水煎取汁300mL,分2—3次服用或少量频服。治疗(试行)和“儿童咳嗽中西医结合诊
4、治专家共识”l2拟3周后统计疗效。订。①病程均在4周以上,咳嗽时间较长,经过常规治疗1.4疗效标准临床痊愈:UACS的咳嗽、鼻塞、流涕等症症状改善不明显,x线胸片未见异常,肺通气功能正常;②状消失t>90%;显效:UACS的咳嗽、鼻塞、流涕等症状消失慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,I>70%,<90%;好转:UACS的咳嗽、鼻塞、流涕等症状消常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咽干或有异物感、反复清咽、或咽失I>30%,<70%;无效:UACS的咳嗽、鼻塞、流涕等症状后壁黏液附着感,少数患儿诉有头痛,头晕、低热等;③检消失<30%_jJ。查鼻窦区可有压痛,鼻窦开口处可有黄
5、白色分泌物流出,2结果咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁黏液本组50例,临床痊愈3O例,显效14例,好转5例,无效1例,总有效率98%。3讨论△通讯作者:天津中医药大学第一附属医院儿科,天津300193作者简介:陈志鑫(1988一),男,硕士研究生在读。研究方向:中UACS与中医学鼻渊、咳嗽、梅核气等疾病相类似。西医结合治疗儿科呼吸系统疾病。主要由于先天禀赋不足,反复感受外邪,上气道敏感性增‘◆’◆0+0●0.-.0●。◆·◆-◆-◆-◆-+-.-¨-._+一◆-◆-◆-.-◆不振,无兴趣,不思饮食,胸闷,患者由兴奋转入抑郁,嘱其者由于肝气不畅,郁久化火,故见烦躁不
6、安、易怒便干;舌逐渐停服丙戊酸钠、氯硝西泮,察其舌质淡红,舌苔薄黄,质红,舌苔薄黄,脉弦数为肝火之象。风引汤中以生石膏、左脉弦,右脉滑。中医诊为郁证,乃肝胆郁热,痰热内扰所寒水石、滑石大寒药为君,大清里热;臣以紫石英、赤石脂、致。治宜疏泄肝胆,清化痰热。方选柴芩温胆汤加味。药白石脂重镇安神,大黄导热下行,龙骨、牡蛎益阴潜阳;佐物组成:半夏15g,茯苓10g,青皮6g,陈皮6g,炙甘草以干姜、桂枝之温,以防寒凉太过伤中;使以甘草调和诸6g,枳实10g,竹茹10g,柴胡8g,黄芩l2g,杏仁10g,浙药。全方重在清热镇潜而奏定惊熄风之效。病例中所用贝母10g,石菖蒲12g,炒栀子1
7、0g。7剂。日1剂,水煎柴芩温胆汤善能清化肝胆痰热,痰热去,气机得调,则诸症取汁400mL,分早、晚2次服。2006—05—15四诊:抑郁解除,加杏仁、浙贝母意在“佐金以平木”,以加强平肝疏情绪逐渐好转,嘱继服上方7剂巩固治疗,未配用西药抗肝之效。抑郁剂,1年后随访未复发。(收稿日期:2013—08—13)按:风引汤清热镇潜,张仲景《金匮要略》原方主要作(本文编辑:董军杰)用为“除热瘫痫”。狂证病机总以痰火旺盛为主。本例患548河北中医2014年4月第36卷第4期HebeiJTCM,Apri
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