银翘散加减治疗儿童上气道咳嗽综合征50例.pdf

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1、可北中医2014年4月第36卷第4期HebeiJTCM，Aoril2014，Vol36．No．4547银翘散加减治疗儿童上气道咳嗽综合征5O例陈志鑫郝瑞芳(天津中医药大学2012级硕士研究生，天津300193)【关键词】咳嗽；银翘散；中医儿科疾病【中图分类号】R256,110．531；11289．5；R289．64【文南示识码】A【文章编号】1032—2619(2014)04—0547—02儿童上气道咳嗽综合征(upperairwaycoughsyn·样物附着；④针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗drome，UACS)是属于儿童慢性咳嗽的一个分类，既往又称剂。鼻用糖皮质激素等

2、有效；⑤鼻窦炎所致者，鼻窦x线鼻后滴(漏)流综合征，常见于变应性鼻炎、非变应性鼻平片或CT片可见相应改变。炎、慢性咽炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大及慢性扁桃体炎等1．3治疗方法根据原发病予针对性治疗，同时加银翘上呼吸道疾病。2012—09-2013—06，我们采用银翘散加散加减。药物组成：金银花、连翘、荆芥、薄荷(后下)、牛减治疗UACS50例，结果如下。蒡子、桔梗、前胡、枳壳、杏仁、莱菔子、紫苏子、枇杷叶、黄1资料与方法芩、芦根、浙贝母、紫菀、百部、苍耳子、辛夷、蝉蜕各10g，1．1一般资料全部50例均为天津中医药大学第一附甘草6g。疾病早期鼻塞流涕，加白鲜皮1Og；久咳，咽痛、

3、属医院儿科门诊UACS患者，男29例，女21例；年龄2—咽红，加僵蚕、玄参、赤芍药各10g；舌红少苔伤阴者，去浙14岁，平均(6．8±3．1)岁；病程1—9个月，平均(2．2±贝母加麦门冬、石斛、川贝母各10g；发热，加柴胡、淡豆豉1．6)个月；原发病：慢性鼻炎23例，慢性咽炎6例，慢性鼻各10g；头痛、头昏者，加石决明、延胡索、川芎各10g；大窦炎2例，腺样体肥大14例，慢性扁桃体炎5例。便干结难解者，加酒大黄(后下)6g或芦荟1～2g。每日1．2诊断标准依据“儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南”1剂，水煎取汁300mL，分2—3次服用或少量频服。治疗(试行)和“儿童咳嗽中西医结合诊

4、治专家共识”l2拟3周后统计疗效。订。①病程均在4周以上，咳嗽时间较长，经过常规治疗1．4疗效标准临床痊愈：UACS的咳嗽、鼻塞、流涕等症症状改善不明显，x线胸片未见异常，肺通气功能正常；②状消失t>90％；显效：UACS的咳嗽、鼻塞、流涕等症状消失慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，I>70％，<90％；好转：UACS的咳嗽、鼻塞、流涕等症状消常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咽干或有异物感、反复清咽、或咽失I>30％，<70％；无效：UACS的咳嗽、鼻塞、流涕等症状后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等；③检消失<30％_jJ。查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄

5、白色分泌物流出，2结果咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液本组50例，临床痊愈3O例，显效14例，好转5例，无效1例，总有效率98％。3讨论△通讯作者：天津中医药大学第一附属医院儿科，天津300193作者简介：陈志鑫(1988一)，男，硕士研究生在读。研究方向：中UACS与中医学鼻渊、咳嗽、梅核气等疾病相类似。西医结合治疗儿科呼吸系统疾病。主要由于先天禀赋不足，反复感受外邪，上气道敏感性增‘◆’◆0+0●0．-．0●。◆·◆-◆-◆-◆-+-．-¨-．_+一◆-◆-◆-．-◆不振，无兴趣，不思饮食，胸闷，患者由兴奋转入抑郁，嘱其者由于肝气不畅，郁久化火，故见烦躁不

6、安、易怒便干；舌逐渐停服丙戊酸钠、氯硝西泮，察其舌质淡红，舌苔薄黄，质红，舌苔薄黄，脉弦数为肝火之象。风引汤中以生石膏、左脉弦，右脉滑。中医诊为郁证，乃肝胆郁热，痰热内扰所寒水石、滑石大寒药为君，大清里热；臣以紫石英、赤石脂、致。治宜疏泄肝胆，清化痰热。方选柴芩温胆汤加味。药白石脂重镇安神，大黄导热下行，龙骨、牡蛎益阴潜阳；佐物组成：半夏15g，茯苓10g，青皮6g，陈皮6g，炙甘草以干姜、桂枝之温，以防寒凉太过伤中；使以甘草调和诸6g，枳实10g，竹茹10g，柴胡8g，黄芩l2g，杏仁10g，浙药。全方重在清热镇潜而奏定惊熄风之效。病例中所用贝母10g，石菖蒲12g，炒栀子1

7、0g。7剂。日1剂，水煎柴芩温胆汤善能清化肝胆痰热，痰热去，气机得调，则诸症取汁400mL，分早、晚2次服。2006—05—15四诊：抑郁解除，加杏仁、浙贝母意在“佐金以平木”，以加强平肝疏情绪逐渐好转，嘱继服上方7剂巩固治疗，未配用西药抗肝之效。抑郁剂，1年后随访未复发。(收稿日期：2013—08—13)按：风引汤清热镇潜，张仲景《金匮要略》原方主要作(本文编辑：董军杰)用为“除热瘫痫”。狂证病机总以痰火旺盛为主。本例患548河北中医2014年4月第36卷第4期HebeiJTCM，Apri