新生儿弥散性血管内凝血的治疗.pdf

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1、综述Zongshu《中外医学研究》第12卷第13期(总第237期)2014年sfl厶新生儿弥散性血管内凝血的，口7J郑文明①李清平①【摘要】新生儿弥散性血管内凝血是一种可由多种新生儿疾病引起的以止血、凝血功能障碍为特征的获得性综合征。其发生机制实际上是凝血系统及纤溶系统发生病理性的激活。目前病因及抗凝治疗仍然是其主要的治疗手段，另外替代治疗已成为其重要的治疗手段之一。以低分子肝素作为抗凝治疗首选，适当应用凝血抑制剂(如活化蛋白C、抗凝血酶、组织因子途径抑制物等)。【关键词】新生JL；DIC；治疗中图分类号R556．6文献标识码A文章编号1674—680

2、5(2014)13-0150—03弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation，的能力不足，Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、x、Ⅺ等因子仅为成人的50％左右，DIC)是一种由不同病因引起的以全身血管内凝血功能障碍为特具有自然出血倾向。以上两方面共同决定了新生儿容易发生出征的获得性综合征。是在某些致病因子的作用下，大量的促凝凝血功能障碍【3]。其中常见的病因有严重感染(多为细菌性感染)、物质入血，凝血因子和血小板被激活，使得凝血酶增多，微循新生儿胎粪吸人综合征、新生儿溶血、新生儿窒息、新生儿寒环中形成广泛的微血栓，继而因凝血因子

3、和血小板大量消耗，冷损伤综合征、新生肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等，这些都引起继发性纤维蛋白溶解功能增强，机体出现以止血、凝血功是新生儿常见病、危重病及多发病。能障碍为特征的病理生理过程I1J。2新生儿DIC的发病机制1新生儿DIC的病因DIC发生的机制实际上是凝血系统及纤溶系统发生病理性新生儿DIC的发生比较常见，这与新生儿的生理特点有关：的激活。在临床上引起DIC最为常见的原因为严重感染，在新新生儿容易发生凝血功能障碍。各种凝血因子生理功能低下，生儿酸中毒、感染、溶血及缺氧等情况下，损伤血管内皮细胞，如Ⅷ因子和纤维蛋白原不能通过胎盘f2]。一方面，新

4、生儿纤溶使机体内皮细胞和单核细胞合成的组织因子ftissuefactor，TF)暴酶原、蛋白C、抗凝血酶一Ⅲ(AT一Ⅲ)等水平低下，容易发生露于血液，使外源性凝血系统被激活。另外在组织损伤的过程中，高凝状态。另一方面由于新生儿肝功能不成熟，合成凝血因子暴露出的胶原触发了内源性凝血系统，两个途径导致凝血功能异常，大量的微血栓在小血管和毛细血管内形成。因较多的血①泸州医学院附属医院四川泸州6460oO小板和凝血因子在上述过程被大量消耗，激活了纤溶系统，进通讯作者：李清平[6]庄玉兰，陈崧，郑春英，等．不同肠道准备方法对肠镜检查影响的护[16]谢菁，胡祥鹏．

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