小儿支气管哮喘的护理.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2014年第14卷第7期237·护理·／]xJL支气管哮喘的护理李桂芝，付明珠，徐艳琨，张凤娇，修丽娟(黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江鸡西158100)摘要：目的探讨小儿支气管哮喘的临床护理措施。方法通过对前来就诊的多位小儿的病例分析，结合小儿的临床特点，制定出针对性系统性的护理方案。结论小儿支气管哮喘的护理应根据小儿的生理特点和临床病症观测，选择相适应的针对性的护理措施，确保护理取得实效。关键词：儿科小儿支气管哮喘；护理中图分类号：11473．72文献标识码：BDOI：10．396

2、9~．issn．1671-3141．2014．07．1730引言与气道梗阻、支气管痉挛有关，一般在哮喘发作前l一2支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞f如嗜酸性粒细胞、天由呼吸道感染，年长儿起病急，常在夜间发作。发作时肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道细胞等)和细胞烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气时困难为主，不能平卧，组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致坐起耸肩喘息，面色苍白，鼻翼扇动，口唇指甲发绀，出冷汗，气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和面容非常惶恐。咳嗽剧烈，干咳后排出

3、黏痰液。听诊有干、气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，湿哕音。白细胞总数增多等。发作初期无呼吸困难，自觉常在夜间和(或)清晨发作或加剧“01，多数患儿可经治疗缓胸部不适，不易深呼吸、哮鸣音有或无。慢性病症状为身解或自行缓解。下面将小儿支气管哮喘的护理阐述如下。材矮小而瘦弱，显示肺气肿的病态】。2．2．1相关因素l治疗概述在哮喘发作时，黏液性分泌物增多，并形成黏液栓子加1．1祛除病因上呼吸道黏膜苍白、水肿；小支气管和毛细支气管的平滑避免接触过敏原，祛除各_种诱发因素，积极治疗和清除肌发生

4、痉挛，使管腔变小，气道阻力增加出现哮喘。近年感染病灶。来观察到在哮喘发作时，肺动脉压力增高，伴有血管狭窄，1．2控制发作可能与肺内微循环障碍有关。解痉和抗感染治疗，用药物缓解支气管痉挛，减轻气道2．2_2清理呼吸道无效气体交换受损护理措施黏膜水肿和炎症，减少黏痰分泌。消除呼吸困难和维持气道通畅，患儿多有氧气吸人，发1．2．1支气管扩张剂作时应给予吸氧，以减少无氧代谢，预防酸中毒。因给氧时①B肾上腺素能受体兴奋剂间较长，氧气浓度以不超过40％为宜，用面罩雾化吸入氧可刺激B肾上腺素能受体，诱发cAMP的产生

5、，使支气更为合适。有条件时应监测动脉血气分析，作为治疗效果气管平滑肌松弛和肥大细胞膜稳定。的评价依据。可采取半卧位或坐位，使肺部扩张。还可采②茶碱类药物取体位引流以协助患儿排痰。药物治疗的护理，药物治疗具有解除支气管痉挛、抗炎、抑制肥大细胞和嗜碱细胞对缓解呼吸困难和缺氧有重要意义，常使用支气管扩张剂，脱颗粒及刺激儿茶酚胺释放等作用，常用氨茶碱、缓释茶如拟肾上腺素类、茶碱类和抗胆碱类药物。可采用吸入疗法，碱等。吸人治疗用量少、起效快、副作用小，应是首选的治疗方法。③抗胆碱药物吸入治疗时可嘱患儿在按压喷药于

6、咽喉部的同时深吸气，然抑制迷走神经释入乙酰胆碱，使呼吸道平滑肌松弛。后闭口屏气lOs可获较好效果。哮喘持续状态的护理：哮喘1．2．2肾上腺皮激素持续状态危险性极大，应积极配合医生做好治疗工作。及能增cAMP的合成，阻止白三烯等介质的释放，预防和时给予吸氧，保证液体入量，纠正酸碱平衡，还应迅速解抑制气道炎症反应，降低气道反应性，是目前治疗哮喘最除支气管平滑肌痉挛，可静脉给予肾上腺皮质激素、氨茶碱、有效的药物。82受体激动剂吸人困难者静脉给药，如舒喘灵。若无药可1．2．3抗生素给予异丙。肾上腺素，稀释后以初

7、速每分0．1g／kg滴人，疑伴呼吸道细菌感染时，同时选用抗生素。每l5～20分钟加倍，直到每分6g／kg，症状仍不缓解时，2护理评估、诊断和措施则可考虑气管切开机械通气[2】。2．1家庭基本资料2-3活动无耐力2．1．1健康史活动后出现呼吸加快或呼吸困难；心率增加，节律改变询间患儿发病情况，既往有无反复呼吸道感染史、过敏或在活动停止3分钟后仍未恢复；血压有异常改变。自诉史、遗传史等。疲乏或软弱无力。2．1．2身体状况2-3．1相关因素观察患儿有无刺激性干咳、气促、哮鸣音、吸气困难等与缺氧有关。症状和体征

8、。观察有无循环、神经、系统受累的临床表现。2_3．2护理诊断了解x线、病原学及外周血检结果和肺功能检测报告，PEF活动无耐力。值。2．3_3护理措施2．1_3社会状况保证休息，过度的呼吸运动和低氧血症使患儿感到极度了解患儿及家长的心理状况、对本病病因、性质、护理、的疲乏，应保证病室安静、舒适清洁，尽可能集中进行护预后知识的了解程度。理以利于休息。哮喘发作时患儿会出现焦虑不安，护士应2．2低效性呼吸形态关心、安慰患儿、给予心理支持，尽量避免情