小儿支气管哮喘护理体会

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1、小儿支气管哮喘护理体会朱桂菊杜惠敏陈梦婷（泰安市中心医院儿内科山东泰安271000）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0331-02小儿支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞）和细胞组分参与的气道慢性非特异性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道反应性增加并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间或清晨发作加剧，多数患儿可自行缓解或经治疗缓解。小儿支气管哮喘在1〜6岁发病率高，多发生在3岁以内，春秋季节发病率高

2、［1］。为了减少哮喘发作，提高患儿的生活质量，对患儿及其家长进行良好的护理和有关的健康教育非常重要。1资料和方法1.1一般资料：木组60例为2009年11月〜2012年11月在儿科病房住院治疗的哮喘患儿，符合儿童哮喘防治常规所制定的诊断标准［2］。男35例，女25例，年龄6个月〜12岁。1.2方法：采用常规治疗方法，即抗感染、平喘、止咳、镇静等综合治疗的基础上，给予氧驱雾化吸入。2结果所有患儿临床症状均有明显改善。肺部哮鸣音减少或消失，咳嗽、胸闷、气急明显减轻，精祌好转。3护理近年来，小儿支气管哮喘的发病率逐年增加，而大多

3、数患儿家长对哮喘的预防缺乏了解，而使哮喘复发，病程延长。小儿支气管哮喘教育和管理，是哮喘防治工作中十分重要的组成部分，通过教育可以显著提高患儿和家长对该病的认识，提高规范化治疗意识，改善依从性，增强自我管理能力，达到减少哮喘发作次数，维持长期稳定。3.1一般护理3.1.1环境保持室内空气新鲜、流通，没有刺激性气味，湿度控制在60%左右。室内不放花草，不养宠物，被褥勤晾晒。在室内避免扫地，防止灰尘飞扬；室内用具及地板宜用湿布揩抹以保持清洁，不使用刺激性消毒剂，以减轻支气管粘膜的水肿减少稀释分泌物。同室不宜收治两个以上的哮喘患

4、儿，以免相互影响治疗效果。患儿的被褥要温暖适度，枕头内不宜填塞羽毛或陈旧的棉絮，以免患儿其引发哮喘。3.1.2充分休息，适量运动，保持充足的睡眠。3.1.3饮食护理在哮喘急性发作吋，患儿宜进清淡易消化、富冇维生素的流汁或半流汁食物。在哮喘持续状态时，水分消耗甚多，要鼓励患儿多饮水。避免给予辛、辣、酸等刺激性食品和鱼虾、蟹等海味食物。恢复期患儿的饮食要限量，不宜过饱，食物和饮料不宜过咸或过甜，以免诱发哮喘。3.1.4卧位舒适，保持呼吸道通畅，卧位吋头胸部稍抬高，注意经常变换体位，以利于呼吸道通畅和呼吸道分泌物的排除。3.2用

5、药的护理：明确病因，针对病因遵医嘱用药，婴幼儿不宜用镇咳剂，以祛痰为原则，不能单纯止咳。遵医嘱使用抗生素时，注意药物的不良反应。指导患儿家长正确服用药物，不得擅自用药。3.3病情观察3.3.1密切观察病情变化，了解呼吸困难程度，准确及吋遵医嘱给予正确的治疗措施，并做好病情记录。3.3.2促进排痰，保持呼吸道通畅，痰液阻塞气道会增加气道阻力，加重缺氧和呼吸闲难，因此促进排痰是重要的护理措施。3.3.3注意观察缺氧的症状，必要吋给予氧气吸入。3.4氧驱雾化吸入治疗中的观察及护理在吸入过程中护士应在旁守侯，仔细观察患儿面色、呼吸

6、及缺氧症状奋无改善，防止变稀的分泌物阻塞呼吸道。协助患儿采取坐位或半卧位。在喷雾吸入前禁止喂奶或进食，以防止发生患儿因哭闹致呕吐物吸入气管而窒息的现象。即使部分患儿哭闹，嘱家长不用紧张。对于特别不合作的患儿，采用睡眠后雾化。雾化的冋吋要观察患儿喘憋、胸闷症状，检査患儿吸入方法是否正确，必要时同时给氧气吸入，在吸入吋鼓励年长儿作深吸气，慢呼气，使药物有效到达远端支气管。3.5哮喘持续状态因氨茶碱的奋效血浓度与产生毒性作用的浓度很接近，安全范围较窄［3］，小儿对该药敏感，毒性反应发生率较高，故用药吋必须谨慎。应用前要了解氨茶碱

7、的用药史，严格掌握用药剂量。静脉注射时，要控制好注射速度。滴注应在30分钟左右缓慢完成，并根据病情变化，随吋调整滴注速度，严密观察有无毒性反应。如病儿出现烦躁不安、剧烈恶心呕吐、高热、惊厥、蛋白尿等反应，要及吋报告医生。3.6吸氧的护理支气管哮喘发作时，患儿以通气功能障碍为主，不宜吸入高浓度氧气。发绀明显及呼吸困难严重者，需给予氧气吸入，用鼻塞法对小儿较为适宜。氧气必须经充分湿化后低流量氧气吸入（2〜3L/min）。因连续给氧可使呼吸道干燥，咯痰不畅，故以间歇给氧较为合适。3.7心理护理支气管哮喘患儿入院时一般病情急、重，

8、有呼吸困难、U周发组、吸气三凹征、大汗淋漓、不能平卧等症状，常常使家属手足无措、心情烦躁，面对陌生的人群和环境又会加重家属的烦躁心情。所以，护士在接待新患儿时，在对患儿症状处理的同时不可忽视对家属的心理护理。应了解家属的心理状态，及时通知医生接诊以了解病情，在及吋处理医嘱后给患儿家属介绍环境、相关制度、