儿童原发性肾病综合征易复发的因素分析及护理对策.pdf

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1、·498·中国l临床护理2014年11月第6卷第6期ChineseClinicalNursing，November2014，Vo1．6，No．6儿童原发性肾病综合征易复发的因素分析及护理对策Causeanalysisandnursingcountermeasuresofchildrenwithprimarynephroticsyndromerecurrence潘德华作者单位：430016武汉，武汉市妇女儿童医疗保健中心肾病内科【摘要】通过文献检索，自行设计问卷，对9o例复发患儿家长进行问卷调查。通过发现感染、用药不规范、生活不规律、不合理饮食及不遵医行为是导致复发的

2、主要原因。通过加强对患儿及患儿家长的心理护理、用药及饮食指导、健康教育、出院宣教等护理措施。9O例复发患儿中除l4例患儿多次住院治疗、治疗效果不佳外，其他76例患儿均在门诊定期复诊，规范治疗，病情稳定。【关键词】肾病综合征；儿童；复发；护理doi：10．3969／j．issn．1674—3768．2014．06．018儿童原发性肾病综合征(primarynephrotic经科主任审定，效度合理，由准专科护士向患儿家属syndrome，PNS)是一组以大量蛋白尿、水肿、低蛋发放问卷调查表(内容包括疾病知识的掌握、营养知白血症、高脂血症为表现的临床综合征，具有治疗复识、

3、皮肤护理、出现异常情况的处理、引起复发的原杂、易复发、病程长等特点。76～93的患儿易复因及复发次数等)，本次调查共发放问卷100份，收发]。频繁复发可使肾脏病缓慢进展，甚至发展成回有效问卷92份，回收率为92。通过查找原因，为慢性肾功能衰竭，给患儿和患儿家庭带来沉重的发现感染、用药不规范、生活不规律、不合理饮食及精神压力和经济负担。因此，查找造成PNS患儿易不遵医行为是导致复发的主要原因。复发的原因和护理对策、及时调整治疗方案是患儿3护理对策家属及临床医护工作者共同关心的问题。笔者对2010年4月一2013年12月在我院住院的90例原3．1心理护理发性肾病综合征复

4、发患儿的原因进行分析，并采取肾病患儿因长期激素治疗，患儿心理负担较重，了相应的护理措施，取得明显效果。现将护理体会表现为沉默寡言，对治疗缺乏信心。我们通过耐心报告如下。与患儿及其家属进行交流，多关心患儿，了解患儿的喜好与需求，为患儿讲故事，与患儿玩游戏，分散患1临床资料儿的注意力，将治疗成功的典型案例告知患儿与其选取我科住院的患儿90例，男71例，女19例，家长，使患儿以良好的心态积极配合医护人员进行年龄8个月～17岁，平均年龄5．6岁。全部病例均规范治疗，树立战胜疾病的信心。护理人员应向患符合原发性肾病综合征的诊断标准]。9O例复发儿家属讲解感染会加重患儿的病情，

5、增加经济负担，患儿中除14例患儿多次住院治疗、治疗效果不佳使患儿家长自动提高对患儿的照护能力。外，其他76例患儿均在门诊定期复诊，规范治疗，病3．2预防感染情稳定。PNS患儿因长期服用激素，更容易发生院内感染。本组80的复发与感染有关。因本病需大剂2原因分析量使用激素或免疫抑制剂，患儿机体免疫功能低下，通过文献检索，自行设计问卷调查表。该问卷加上限制蛋白质摄入易致营养不良，同时本病住院中国临床护理2014年11月第6卷第6期ChineseClinicalNursing，November201，01．，·499·时间较长，容易发生院内感染]，使疾病反复或加3．5加强健

6、康教育重。本组90例患儿中由呼吸道感染引起者最多，其由于本病病程迁延、疗效慢、易反复，需要长期次为皮肤感染、泌尿道感染、肠道感染和龋齿引起。配合治疗和护理，患儿和家长极易处于焦虑状态，常患儿住院期间定时通风、保持病室内空气清新、温湿表现出对疾病认识不足、对医嘱了解不清、不配合治度适宜。指导患儿家长让患儿养成良好的生活习疗、服药依从性差、护理不当等不遵医行为。故需加惯，注意个人卫生，为其勤剪指(趾)甲、勤换内衣，保强对患儿家长的健康宣教，制订有针对性的健教计持患儿会阴部清洁。指导患儿家长随天气、季节变划。此外，经济困难及治疗不便也是造成患儿家属化及时为患儿增减衣服，注

7、意保暖，避免患儿受凉及不遵医行为的客观原因，本组有5例患儿因费用问劳累，尽量不带去公共场所。患儿在疾病恢复期，适题而未再继续治疗。因此，详细告知患儿家长PNS当进行户外运动，如慢跑等有氧运动以提高机体抵的相关知识，包括病因、治疗过程、护理措施、预期疗抗力。效、可能出现的并发症及注意事项等，发放宣传手3．3用药的护理册，提高患儿对使用激素治疗方案的依从性，使患儿糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗已成为PNS家属真正了解并重视药物治疗的重要性，通过监督、最主要治疗手段。初始治疗的激素剂量和疗程对降提醒等方式，督促患儿按时服药。低PNS的复发率至关重要。激素治疗原则为起始3