生物技术药物临床实验安全性评价.ppt

《生物技术药物临床实验安全性评价.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、生物技术药物临床实验安全性评价林小琪20140725几个概念药品不良反应：ADR（adversedrugreaction）不良事件：AE（adverseevent）风险评估：RA对药物相关风险的评估，包括性质、频率、严重程度。药物警戒：主要指的是对药物不良反应的检出、评价、认知和防范。药品不良反应(ADR)：WHO定义为，合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。要素：药品必须合格用药必须符合药品说明书明示的规定出现了与用药目的无关的或意外的有害反应药品不良反应相关概念正确认识药品不良反应ADR≠药品质量问题(伪劣药品)AD

2、R≠医疗事故或医疗差错ADR≠药物滥用(吸毒)ADR≠超量误用药品不良反应的发生率十分常见：≥1/10常见：≥1/100～＜1/10偶见：≥1/1000～＜1/100罕见：≥1/10000～＜1/1000十分罕见：＜1/10000国际医学科学组织委员会(CIOMS),1995不良事件（AdverseEvent）:WHO：在治疗过程中可能发生的任何意外的有害反应，但其与用药并无必然的因果关系。GCP：病人或临床试验受试者接受一种药品后出现的不良医学事件，但并不一定与治疗有因果关系。安徽泗县的甲肝疫苗事件安徽省泗县大庄镇进行疫苗预防接种，接受预防接种

3、的是当地19所学校的中小学生。然而在接种疫苗之后，先后有120多名学生出现了头痛、胸闷、四肢麻木等不良反映。一名6岁的小学生因出现呼吸循环衰竭而死亡。药品不良事件和药品不良反应含义不同药品不良反应是指因果关系已确定的反应药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应药品注册管理办法第二十六条I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学，为制定给药方案提供依据。II期临床试验：治疗作用初步评价阶段。其目的是初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，也包括为III期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依

4、据。此阶段的研究设计可以根据具体的研究目的，采用多种形式，包括随机盲法对照临床试验。III期临床试验：治疗作用确证阶段。其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请获得批准提供充分的依据。试验一般应为具有足够样本量的随机盲法对照试验。IV期临床试验：新药上市后由申请人自主进行的应用研究阶段。其目的是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应；评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系；改进给药剂量等。临床试验的最低病例数（试验组）要求：Ⅰ期--20～30例Ⅱ期---100例Ⅲ期--300例Ⅳ期

5、--2000例《药品临床试验管理规范》（GCP）是指导和规范药品临床试验过程的法规化文件GCP的核心是：科学、伦理对于受试者而言：安全、健康本章内容1.国际上对药物不良反应的监测2.上市前安全性数据库规模与风险评估3.临床实验安全性数据的管理及评价4.预防性疫苗临床实验的安全性评价1.国际上对药物不良反应的监测FDA对药品监管的工作程序要求生产企业、医疗卫生机构、零售药房、私人诊所对出现的ADR，均要报告FDA药物安全办公室。FDA对出现非预期严重不良反应的药品，进行风险评价和利弊权衡。当风险大于获益，采取措施有：撤销或召回、限制使用或修改说明书

6、、黑框警告。当不能评价风险效益比，采取撤市方式，等待更多研究结果。举例那他珠单抗（治疗多发性硬化症）：出现一种罕见的中枢神经系统严重不良反应，进行性多病灶脑白质病，患者死亡，上市3个月即从市场撤出，停止使用。英夫利昔单抗（治疗类风湿关节炎）：上市后发现有严重的肝脏毒性，引起严重感染，危及生命或死亡，FDA要求企业对其说明书进行修改和在说明书加黑框警告。欧盟人用药品风险管理系统的使用指导原则2005.11颁布2006.3英国TCN412事件：全部6例受试者都出现严重的多器官衰竭。识别和降低研究用药物首次临床实验风险的策略指导原则详细介绍了如何通过非

7、临床评价和临床评价来控制首次人体实验的安全性风险国际上与ADR监测相关的几个组织世界卫生组织国际药物监测合作中心UMC国际医学科学组织委员会CIOMS人用药品注册技术要求国际协调会ICH药品信息学会DIA2.上市前安全性数据库规模与风险评估上市前安全性数据库规模：越大越全面，发现和识别ADR的可能性就越大。注册法规的样本量：以预防用生物制品为例，要求临床试验的受试者数应符合统计学要求和最低受试者数的要求。最低样本量：1期20例，2期300例，3期500例。3.临床实验安全性数据的管理和评价记录内容和报告方式的标准化相关SOP不良事件记录应包括：一

8、个描述：症状描述、严重程度及发作频度；两个时间：发生时间和持续时间；三个工作：因不良事件做的检查和治疗、研究者判断是否与实验药物相关快速