高龄产妇心血管变化综述.doc

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1、高龄产妇心血管变化综述【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0474-01【摘要】：高龄产妇由于各项身体条件的变化，容易在妊娠期间以及产后出现各种心血管问题，包括妊娠高血压、产后贫血、产后大出血、深静脉血栓等问题，关注高龄产妇的心血管变化问题，能够更好的保护高龄产妇，确保其孕期、产后的心血管安全。【关键词】：高龄产妇、心血管、变化、预防高龄产妇一般是指年龄在35周岁以上的第一次妊娠产妇。女性35周岁以上其各项生理指标都有所变化，心血管功能开始出现衰退，容易导致胎儿发育不良，同时出现各种孕期、产后并发症。当前，在医学

2、理论研究以及临床实践中,对高龄产妇的心血管变化也越来越关注。1关于高龄产妇孕期心血管变化高龄产妇在孕期的心血管变化与普通产妇孕期变化有一定的差异。JollyM,SebireN,HarrisJ等学者［1］研究发现，普通预付妊娠期子宫增大会导致心脏向左、向上、向前移位，而且妊娠早期到妊娠末期的心脏容量会增加10%,心率每分钟会增加10次到15次左右。但是，35岁以上的高龄产妇的心脏功能已经开始逐步减弱，因此为了给子宫提供足够的血液，心脏容量增加一般会髙于10%,在孕期的心率次数一般也会每分钟增加15次以上。这就给高龄产妇带来了更大的心脏负荷，甚至有可能引发心脏病。郭

3、华，王维，程郁离，钟文明，彭惠霞等［2］通过对深圳市宝安区的100例35岁以上初产妇的妊娠以及分娩情况的分析，发现35岁以上的高龄孕产妇在妊娠期间容易出现高血压并发症的情况，100例高龄产妇中有12例高血压并发症情况，这远远高于普通孕产妇并发高血压的比例。张春兰，葛妙云［3］研究发现，35岁以上高龄孕产妇容易出现子痫前期-子痫心衰问题，并且提出当前的高龄孕产妇的子痫前期-子痫心衰病例占到了整个妊娠合并心脏病的4.0%-5.7%之间，它不仅仅是全身外周血管阻力的增加，而且会使得左心室收缩力的下降，是一种低排高阻型心衰。对于这种高龄产妇妊娠期的心血管疾病，需要及时的

4、终止妊娠，并且可以适度放宽剖宫产指征，并且需要加强抗生素的使用。2高龄产妇产后心血管变化除了在妊娠期间高龄产妇的心血管会出现一定的变化之外，在产后由于各种原因，高龄产妇的心血管也容易出现各种变化。由于自身的生理功能的下降，最常见的就是产后出血情况要较普通产妇严重，王克秀［4］通过对其所在医院的临床实践发现，高龄产妇产后出血的情况比较多见，与普通非高龄产妇相比较差异有统计学意义。同时，她通过研究发现，卡孕栓有一定的预防高龄产妇产后出血的作用。实际上，产后出血是由于宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘剥离不全及剥离后胎盘滞留宫腔、凝血功能障碍等因素导致的。而高龄产妇一般生产时

5、对自己存在不自行的现象，精神压力较大，过于紧张，导致子宫收缩力不好，其他生理功能衰退也是导致高龄产妇产后出血现象比较多见的一个重要原因。孙平，孔北华［5］通过对其所在医院2008年1月至12月间收治的2789例产妇，分析产后住院期间并发下肢DVT患者的临床特点及诊治方法，并结合文献复习讨论病因及预防措施了，报道3例高龄产妇产后合并深静脉血栓的案例，并且认为高龄、经产妇、剖宫产、肥胖和静脉血栓栓塞性疾病(VTE)病史是产后DVT的主要危险因素。深静脉血栓DVT(deepvenousthrombosis)是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。这

6、种情况在产妇中并不多见，属于术后一种偶发性的一种并发症，但是通过对当前的相关报道查询来看，产妇中的深静脉血栓多见于高龄产妇，具体原因尚不明确。除此之外，高龄产妇产后易发各类心肌病，妊娠高血压综合征与多胎妊娠的产妇容易患此病；营养缺乏及感染与发病也有一定关系。主要病变在心肌，表现为细胞水肿，变性及坏死。聂录［6］对20例产后心肌病进行了临床分析，其中3例高龄产妇，通过研究发现，最佳的治疗时期是在患病半年之内。这一点也在各类报道之中也较常见，之所以会出现这种心血管问题，关键还在于高龄产妇随着年龄的增加，身体机能在逐步的衰退，而怀孕的过程中又会加重对孕妇的心血管负担，

7、因而高龄产妇是各类心血管疾病的易发人群。3结语高龄产妇是各类心血管疾病的易感人群，文章对当前关于高龄产妇心血管变化的相关报道进行了分析和总结。由于高龄产妇身体已经过了最佳怀孕时间，怀孕之后会加大其心血管负担，从而容易导致心血管出现各种病变。因此，高龄产妇要加强健康管理，及时的进行各项检查，发现出现心血管问题及时的进行处理，从而减少妊娠期以及产后心血管问题给高龄产妇带来的危害。参考文献[1]JollyM,SebireN,HarrisJ,etal.Therisksassociatedwithpregnancyinwomenaged35yearsorolder.Hum

8、dnReproducti