[精品]心血管疾病的中药治疗综述

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1、心血管疾病的中药治疗李琦［摘要］在过去的几卜年，发达国家的心血管疾病的病死率呈逐年下降趋势。但是据WTO估计死于心血管疾病，占全球死亡人数的30%。相比Z卜:癌症、慢性呼吸性疾病以及糖來病所致死亡合计仅占全球病死率的27%,因此，心血管疾病仍然是危害人类健康的头号杀手。应该受到更多的关注。而中笏作为我国传统中医特冇费物，对治疗心血管疾病冇着独特的特点和优势。本文拟以分析抗心肌缺血和抗心律失常屮药川药及特点讨论治疗心血管疾病屮药的发展方向。［关键字］心血管疾病中药「回顾中医药治疗心血管疾病的现代史，人们-般将英分为3个阶段。笫一

2、阶段是中四医结合治疗心血管疾病的初期，提出了冠心病相当于屮医学屮的胸痹!、真心痛!,从医学基础理论探讨了心血管系统疾病的中医治疗方法，并运用屮医理论对高血压病提出屮医分型、辨证施治;第二阶段是中西医结合治疗心血管疾病迅速发展的时期，中庚中药也进入了急性心肌梗死的治疗这一心血管科急重症领域;白第三个阶段，各个病证诊断和疗效评定逐步规范化，相关理论也得到了深入研究，中药在心血管疾病治疗中得到了广泛应用，并体现出整体观念、辨证论治、临床经验和方药丰富、多靶点、治疗方法多样等特点利优势。1>具抗心肌缺血作用中药缺血性心脏病主要是由冠状

3、动脉粥样硕化等冠状血管病变引起的，也称为冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。属屮医的“胸痹”、“心痛”、“心悸”范畴。屮医认为其病理机制在于“因虚至瘀，气虚血瘀，脉络瘀阻”。对心肌缺血冇治疗作用的中药也多分布于活血化瘀类、理气类、补气类、安神类、化痰理气类等屮约类F1中，按其有效成分所属化合物的类别可分为黄酗类、皂苗类、生物碱类、挥发油等。许多含黄酮类化

4、合物的中药，对心肌缺血有治疗作用。1>1黄酮类药从银杏叶中提取的黄酮醇对豚鼠离体心脏灌流能引起冠状血管扩张;注射给药对豚鼠后肢血管亦有扩张作用.叶的粗提物（每亳升含总黄酮ttU263mg）可对抗肾上腺素所致离体兔耳的血管收缩作用，总试的作用较弱；対麻醉兔肌肉注射临床用量的20〜40倍，対血压、呼吸均无影响.叶的提取制剂口服或静脉注射，可使巴金森病患者的脑血流量增加，改善脑的营养.近年研究并应用于临床的灯盏花注射液，主要成分为黄酮类的灯盏花甲索和灯盏花乙素，有扩张冠脉，增加心肌供血，降低血小板黏度，抑制血小板黏附和聚集等作用。葛

5、根含有的界黄酮化合物葛根素，具有扩张冠状动脉，対抗血管痉挛，增加冠脉血流量以及对01受体的阻滞作用等。葛根对高血脂形成的冠状动脉硕化，通过改善心肌缺血状态，防治冠心病、心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。1>2皂昔类药黄罠等中药含有大虽:的皂昔类物质。黄罠具有强心作用，使心脏收缩振幅增大，输出量增加，对中毒或疲劳衰竭心脏的作用更为明显。黄茂对缺糖缺氧条件下培养大鼠心肌细胞所致的乳酸脱氢酶及细病变有保护作川。在加有黄罠培养的心肌细胞内，细胞质屮的线粒体和糖原颗粒丰富，而糖原颗粒是细胞的能量来源，因此，黄英可因加强心肌细胞的能量代谢而加

6、强其功能。黄罠多糖可対抗垂体后叶索引起的急性心肌缺血，対抗氯化顿诱发的大鼠心律失常和氯仿诱发的小鼠心室纤颤。黄罠皂甘能使缺血再灌注人鼠心脏的主动脉压、左室收缩压■左室内压最大变化速率显箸下降，而使左宗舒张末期压、等容舒张期心宗内压下降的吋间常数(T值)显著升高。1>3复方剂及其他药物具抗心肌缺血的复方制剂较多，以活血化瘀、行气止痛为主的制剂多数都应用了丹参。复方丹参注射液的成分为丹参和降香，冇扩张血管，改善微循环，提高组织从微血管中摄取氧的能力等作用。由丹参、元胡、五灵脂、瓜篓、柴胡、乳香等药制成的益心胶囊，能显著扩张实验动物

7、的冠状血管，具有降低冠状动脉阻力与增加冠状动脉血流量等作用，对垂体后叶索和异内肾上腺索诱发的实验性心肌缺血冇一定保护作用，对心绞痛症状及心电图改善总有效率分別为90%和60%o毛冬青甲素的升压作用均以升高收缩压为主。已知心脏的活动过程受心室顺应性影响，静脉输注毛冬青甲索后心肌收缩性增加，心排血量增加，并有降低心室舒张末压的趋势。表明毛冬青甲素使心率减慢的同时，又使心输出量增加，提示心室充盈量是增加的。心室充盈量增加，心室舒张末压却下降，表明心室舒张顺应性加强了。因此证明毛冬青「卩索不仅能增强心脏的收缩功能，可能也同时改善心脏的

8、倍张功能。2、抗心律失常中药心律失常属中医“心悸”、“怔忡”、“心下悸”范畴，现代的药理研究发现抗心律失常中药有效成分以生物碱类较多。苦参提取物苦参总碱，对心脏有一种“非奎尼丁样”作用，即能通过影响心肌细胞膜钾、钠离子传递，降低心肌的应激性，延长不应期，从而能抑制显位节律点，