浅谈心血管疾病中药治疗综述

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1、浅谈心血管疾病中药治疗综述第2期总509期I#i§.眷蠢1眷t萋眷毒i蓦董£sf,c0i5圆;i浅谈心血管疾病中药治疗综述毕建民(内蒙古通辽市科尔沁区红星医院内蒙古通辽028000)中图分类号：R9文献标识码：A文章编号:1008-925X(2011)01—0145—01摘要:本文对抗?心肌缺血和心律失常作用中药的临床应用进行了综述关键词:?czar.管疾病中药治疗进展回望中药治疗心血管疾病的现代史，人们一般将其分为3个阶段.1949年至60年代中期是中西医结合治疗心血管疾病的初期•在此期间,人们首次明确提出了冠心病相当于中医之“胸痹丁真心痛",从医基础理论探讨血管系统疾病的中医治疗

2、方法•并运用中医理论对高血压病提出中医分型，辨证治;60年代末期至70年代末期，是中西医结合治疗心血管疾病迅速发展的时期，中医中药也进入血管科急重症领域一一急性心肌梗死的治疗;80年代初期以后，各个病证诊断和疗效评定逐步规范化，相关理论也得到了深入研究，中药在心血管疾病治疗IIJ得到了广泛应用•本文拟对抗心肌缺血和心律失常作用中药的临床应用进行综述.，具抗心肌缺血作用中药缺血1生心脏病主要是由冠状动脉粥样硬化等冠状血管病变引起的,也称为冠心病•临床主要表现为心绞痛,心律失常，心肌梗死等症状，属中医的”胸痹罗心痛丁心悸"范畴•中医认为其病理机制在于'‘因虚至瘀，气虚血瘀,脉络瘀阻二对心

3、肌缺血有治疗作用的中药也多分布于活血化瘀类,理气类，补气类,安神类，化痰理气类等中药类目中，按其有效成分所属化合物的类别可分为黄酮类,皂昔类，生物碱类，挥发油等.许多含黄酮类化合物的中药，对心肌缺血有治疗作用.含银杏总黄酮的银杏叶提取物能扩张冠状动脉，增加血流，减少心肌细胞膜电子传递异常和氧自由基的产生，改善心脏缺血状态•近年研究并应用于临床的灯盏花注射液，主要成分为黄酮类的灯盏花甲素和灯盏花乙素，有扩张冠脉，增加心肌供血，降低血小板黏度，抑制血小板黏附和聚集等作用•葛根含有的异黄酮化合物葛根素，具有扩张冠状动脉，对抗血管痉挛，增加冠脉血流量以及对B1受体的阻滞作用等.人参，黄罠，柴

4、胡，麦冬，知母等中药含有大量的皂昔类物质•黄罠皂昔能使缺血冉灌注大鼠心脏的主动脉压，左室收缩压一左室内压最大变化速率显着下降，而使左室舒张末期压，等容舒张期心室内压下降的时间常数（T值）显着升高.麦冬总皂昔可保护缺血性心肌超氧化物歧化酶SOD的活性,减少心肌MDA的合成，明显降低大鼠心肌缺血血清的CK水平和心电图ST段变化•绞股蓝总皂貳中的绞股蓝貳VII,III,IV,X[1分别为人参皂貳RdRb,Rb2,F2,有研究表明绞股蓝总皂貳能对抗氧自由基对心脏的损伤,保护心肌细胞膜的完整性，改善急性缺血心肌的舒张功能•以补益气血，行气止痛为手要功效的制剂多以皂甘类中药为方中主药.具抗心肌缺

5、血的复方制剂较多，以活化瘀，行气止痛为主的制剂多数都应用了丹参•复方丹参注射液的成分为丹参和降香，有扩张血管，改善微循环，提高组织从微血管中摄取氧的能力等作用.由丹参，元胡，五灵脂，瓜萎，柴胡，乳香等药制成的益心胶囊,能显着扩张实验动物的冠状血管，具有降低冠状动脉阻力与增加冠状动脉血流量等作用，对垂体后叶素和异丙肾上腺素诱发的实验性心肌缺血有一定保护作用，对心绞痛症状及心电图改善总有效率分别为90%和60%二，抗心律失常中药心律失常属中医,，心悸丁怔忡丁下悸，，范畴，现代的药理研究发现抗心律失常中药有效成分以生物碱类较多.苦参提取物苦参总碱，对心脏有一种''非奎尼丁样'‘作用,即能通

6、过影响心肌细胞膜钾，钠离子传递，降低心肌的应激性，延长不应期，从而能抑制异位节律点，对抗多种实验性心律失常•附子含生物碱和乌头多糖.乌头碱具强心,镇痛，抗炎及兴奋垂体一肾上腺皮质系统作用，去甲乌头碱具有与异丙肾上腺素相似的作用，有明显缩短希氏束电图A-H1司期作用•附子注射液能着提高小鼠对缺氧的耐受力,对垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血和心律失常有显着的对抗作用•临床上附子注射液，参附注射液广泛用于治疗病态窦房结综合征，心律失常,休克等.麻黄中含有多种生物碱，包括麻黄碱，伪麻黄碱,甲基麻黄碱等•麻黄碱有拟肾上腺素的作用,能松弛支气管平滑肌，收缩IIfL管，升高血压和兴奋心脏.三,兼具

7、抗心肌缺血和抗心律失常作用的中药人参的生理活性成分为多种人参皂貳，人参总皂貳通过增加冠脉血流量，清除自由基，抗脂质过氧化及钙通道阻滞等作用,发挥改善心肌缺血和保护缺血心肌的作用•三七总皂貳的主要成分为人参二醇型皂貳Rbl和人参三醇型皂貳Rgl,且含量高于人参，在应用中其有效成分称为三七皂貳.葛根素是野葛中提取一种单体•有B一阻断作用,扩张血管;减慢心率;降低心肌耗氧指数而无明显负性肌力作用•作用强度弱于心得安，并表现为P—R问期延长和心肌细胞动作电位幅度降