社区老年人心血管疾病综述

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1、社区老年人心血管疾病综述摘要：老年人受各方面因素影响患心血管疾病机率多。尤其现在中国老年人逐渐增多，老龄化已经成为中国一大问题，因此要让人们知道老年人保健的重要性，老年人社区诊断必要性，老年人疾病的特殊性，老年人心里的变化性，才能在社区引起高度重视，使社区对老年人的生活健康等都有一个明显的介入，使危害老年人心血管疾病因素得到很好地预防，让老年人安享晚年。关键词：社区卫生;高血压;心血管疾病;老年人;老龄化【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)06-0045-02老年人心血管疾病研究新进展刘德平《老年人

2、心血管疾病研究新进展》中国心血管杂志2010年2月第15卷第1期在这里主要介绍了：（1）流行病学。(2)高血压。(3)心房颤动的治疗。(4)心脏瓣膜病。(5)老年人的急性冠状动脉综合征。[1]在美国3亿人口中，每年因心脏病和脑卒中死亡约80万，是死亡的主要原因。在85岁及以上的人群中，心脏病与脑卒中所占的比例是癌症的3倍。心血管疾病在老年人占主导地位，从64岁到74岁的人群开始，心血管疾病的发病率急剧上升。9随着冠心病、高血压、心脏瓣膜病等慢性疾病得到有效的治疗，心力衰竭越来越受到关注。进行性的泵衰竭和碎死是心力衰竭的主要死亡原因，关于心力衰

3、竭的研究进展主要是针对这两方面进行。一系列关于神经内分泌药物的大型临床试验显示了这类药物能够提高生存率、减少住院率。容量负荷过重和循环淤血是心力衰竭患者住院的主要原因。在发达国家，冠心病和脑卒中在流行病学所占的比例很高，而在发展中国家，随着经济的进步，冠心病和脑卒中的比例也会越来越高，因此，也应得到同样的重视。随着人口老龄化的加剧，老年人心血管疾病对社会经济及生活的影响越来越大[2]。发达国家经历人口年轻型向老年型发展用了大约30～40年，而中国只用了10年，2025年中国65岁以上老人人口比重估计将达到14％。高血压治疗面临的全球性问题，尤

4、其在高危患者以及已经合并心脑血管疾病的患者中更为突出。高脂血症、脑卒中、冠心病的患病率明显高于非高血压者。不同分级的老年高血压患者服药情况的构成比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。总之，人口老龄化是一个普遍的、前所未有的全球现象，其对我国卫生行业带来了巨大挑战，对此，我们必须有清醒的认识和足够的应对措施和策略。9冠心病是我国目前患病率最高的心血管疾病，慢性稳定性心绞痛是冠心病的主要临床类型，其患者人数众多，病程漫长，症状迁延，严重影响患者的生活质量和劳动能力[3]。更重要的是，慢性稳定性心绞痛患者发生心肌梗死、心力衰竭和心血管死亡的风险显

5、著增高。因此，改善慢性冠心病患者的症状、提高生活质量、防止疾病发展、预防心血管并发症和事件的发生是广大医务工作者当前十分重要的任务。近年来，我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率逐年增加，是严重威胁人类生存的疾病之一[4]。对治疗老年慢性稳定型心绞痛主要是靠两种方法：（1)长期目标是预防心肌梗死和降低病死率；(2)短期目标是抗心肌缺血，减轻症状，改善生活质量。1）药物治疗;2）非药物治疗:血管重建治疗、冠状动脉旁路移植;3）难治性心绞痛的治疗。多因素分析显示，危险因素对不同类型心血管病发病的影响及作用强度有所差别[5]。在不同性别人群中

6、，冠心病不同危险因素的作用强度是否存在差异已经引起重视，并陆续有研究分析这方面的影响，其他危险因素如:高血压、肥胖、早发心血管病家族史则在不同性别中的分布差异性小，无统计学意义。血压中收缩压升高在不同性别中的分布有差异，空腹血糖升高在不同性别患者中的分布有差异。女性患者更容易合并收缩压高和空腹血糖高。高血压、糖尿病、吸烟、年龄、性别以及家族史等是冠心病发病主要危险因素。9[6]随着年龄的增长,老年人群发生抑郁的风险有逐渐增高趋势,特别是在患有躯体疾病的老年人群中,抑郁的患病率更高。合并抑郁症状的老年患者易发新生肿瘤,死亡率明显高于同年龄组疾病

7、人群未合并抑郁者。冠心病治疗中有报道[7]冠状动脉旁路移植手术(CABG)治疗冠心病的早期结果及分析。结论CABG手术治疗冠心病临床效果好，充分的术前准备，熟练的手术技术是手术成功的关键:对高龄、多支病变、陈旧心梗并发症及心功能较差的患者仍具有良好的安全性。[8]在对老年急性心肌梗死并心源性休克患者的临床治疗情况分析,发现介入治疗可以有效的改善老年急性心肌梗死病心源性休克的的症状,提高患者预后情况。在临床治疗时一定要密切观察患者的生命体征以及临床症状表现,根据患者所发生的并发症制定相应的治疗以及护理措施,要及时对老年急性心肌梗死并心源性休克的

8、患者及时给予介入方法的治疗,改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,值得临床推广与应用。[9]近年来随着人口老龄化和心血管诊疗技术的快速发展，特别是介入心脏病学和心