[精品]脑梗死患者颈动脉血管超声变化情况及临床诊断意义分析.doc

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1、脑梗死患者颈动脉血管超声变化情况及临床诊断意义分析脑梗死患者颈动脉血管超声变化情况及临床诊断意义分析摘耍：目的分析脑梗死患者颈动脉血管超声变化的情况及临床诊断的意义。方法选取2012年6月~2013年6月我院共收治的60例脑梗死患者（脑梗死组）和50例正常体检者（对照组），采用颈动脉彩色多普勒超声仪对其进行检测。分别记录他们颈总动脉的内径（CAD）、内膜-中层的厚度（IMT）、阻力指数（RI）、舒张末期的血流速度及其颈动脉斑块的检出情况。结果两组血管的内径、川T血流动力学、内膜中层厚度、阻力指数、舒张末期的血流速度以及颈动脉斑块的发生率均有明显的差异（P<0.05）。脑梗死患者发病的原

2、因主耍是由于患者有软斑和溃疡斑。结论导致患者患脑梗死的因素有患者的血管内径、内膜-中层的厚度、阻力指数、舒张末期的血流速度和患者颈动脉中斑块的类型。关键词：脑梗死；颈动脉粥样硬化斑块；彩色多普勒超声仪脑梗死又称为缺血性卒中，中医上称之为卒中或者中风。该病由于各种原因所导致的局部脑组织区域血液供应不足，从而导致脑组织缺血或缺氧性病变坏死，进而产生了临床上所对应的神经功能缺失［1］。脑梗死依据发病机制的不同可分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的一种类型，大约占全部脑梗死的65%,因而通常所说的'脑梗死'实际上就是脑血栓形成。近年来研究表明颈动脉粥样

3、硬化斑块的稳定性也是导致脑梗死发生的主耍原因，并且，引起脑梗死病变的部位在颅外段颈动脉而不在颅内段颈动脉。因此，我院对2012年6月〜2013年6月收治的60例脑梗死患者的颅外段颈动脉进行了彩色多普勒超声检测，并与50例止常体检者作对比。测定其颈总动脉的内径、内膜-中层的厚度、阻力指数、舒张末期的血流速度以及颈动脉粥样硬化斑块的发生率与类型［2］。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月〜2013年6月1年中我院共收治的脑梗死患者60例和50例正常体检者作为研究对象。诊断符合第四届全国脑血管病学术会议制定的动脉粥样硬化性脑梗死诊断标准，并且经过头颅CT和/或者MR检查证实。脑梗死组

4、中男37例，女23例。年龄为45~87岁，平均年龄为（65・3±4・7）岁。对照组中男35例，女15例，年龄为42-82岁，平均年龄为（61・4±3・6）岁。1.2方法脑梗死组和对照组均采用进II的颈动脉二维超声仪，并由专业人员对其进行检测，常规测定患者两侧颈动脉的起始部、主干及其分叉部。具体的方法为：将患者固定为平卧头仰位，充分伸展其颈部，同时头偏向被检查的对侧，然后，将颈动脉二维超声仪的探头从患者颈动脉的起始部开始，沿胸锁乳突肌外缘纵切扫查。颈动脉二维超声仪上依次显示患者的双侧颈总动脉（CCA）、颈动脉交叉处（BIF）.ICA以及颈外动脉（ECA）O经纵切扫查后，将颈动脉二维超声仪

5、的探头旋转90度，再沿患者血管的走向做横切扫查。最后，测量患者颈内动脉起始部lcm处、颈动脉分叉部及颈总动脉分叉部近端1cm出后壁内中膜的厚度（IMT）,需测量3次，最终取平均值。正常的颈动脉内中膜厚度<1.0mm,若厚度^1.0mm则表示内膜粗糙，^1.2mm则会形成动脉粥样硬化斑。还需测量斑块的有无、部位、大小及其类型。根据超声表现进行病理分型，可将动脉粥样硬化斑分为扁平斑、硬斑、软斑和溃疡斑。1.3观察指标对于脑梗死组和对照组，我院分别记录了他们颈总动脉的内径（CAD）、内膜-中层的厚度（IMT）、阻力指数（RI）、舒张末期的血流速度（EDV）及其动脉粥样硬化斑的类型［3］。1.

6、4统计学处理数据以均数土标准差（％±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行％2检验，，以P<0.05,为显著差异性，提示有统计学意义。2结果2.1两组总动脉内径、内膜-中层的厚度、阻力指数、舒张末期的血流速度的比较对照组的颈总动脉内径（CAD）、内膜-中层厚度（IMT）、阻力指数（RI）均低于脑梗死组（P〈0・05）,而脑梗死组舒张末期的血流速度（EDV）却低于对照组（P<0.05）。见表1。注：脑梗死组与对照组比较P均〈0.05,有显著性的差异2.2两组颈动脉粥样硬化斑块的发生率及其类型的比较脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块的发牛■率明显高于对照组（P〈0・05）。特别是软斑和溃疡斑的发生

7、率均明显高于对照组（卩〈0・05）,而硬斑和扁平斑的发生率却明显少于对照组（卩〈0.05）。见表2。注：脑梗死组与对照组比较P均〈0.05,有显著性的差异3讨论脑梗死的主要原因是脑血管阻塞而导致局部脑组织区域缺血缺氧性坏死和软化，与颈动脉粥样硬化斑块有着密切的联系。因为脑动脉的粥样硬化与身体其他部位的粥样硬化具有同源性，所以可以通过观测身体其他部位的动脉粥样硬化的变化來判断脑动脉粥样硬化的程度。临床上通常观察颈动脉的变化来判断脑动脉的粥样硬化，