脑梗死患者凝血指标的变化及临床意义

《脑梗死患者凝血指标的变化及临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脑梗死患者凝血指标的变化及临床意义刘徐桂（江苏省连云港市赣榆区人民医院检验科江苏连云港222100）【摘要】目的：探讨凝血功能的异常，在脑梗塞中的衍变及意义；方法：检测血浆蛋白C（PC）、蛋白S（PS）和抗凝血酶・III（AT-II1）用酶联法；结果：（1）病患组血浆蛋白C、蛋白S、AT-III的活性低于健康组，组间比较P<0.05,差异显著；（2）单因素分析：uO.441,P=0.152,病患组血浆PC与PS显箸正相关;结论：在脑梗塞致病的众多危险因素中，凝血异常可能是主要原因之一，监测凝血功能，对疾病的预防、治疗及转归有一定的指导意义。【关键词】脑梗死；

2、蛋白C；蛋白S;抗凝血酶・111【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0393-02脑血管疾病发病多、起病急、进展快、病死多和病残多对人类健康构成巨大威胁，缺血性脑血管病发病中血液的异常作用倍受人们关注。研究认为脑梗死的发牛发展过程中相关的凝血物质明显变化，并参与疾病的发展过程［1-3］；PC、PS及AT・II［是体内重要的抗凝蛋白，其变化可反映病情的变化及评估预后。木文拟从凝血异常与脑梗死的关系方面进行研究，以探讨PC、PS、ATJII与脑梗死的关系为脑卒中的防治提供理论依据。1.资料与方法1.1研究对象脑梗死组（

3、病患组人选自木院2014年3〜10月间神经内科住院病人50例，男26例，女24例，年龄38〜78岁，平均56岁，所有患者均在发病72h内就诊，诊断符合“各类脑血管疾病诊断要点”（1995年），均经头颅CT/MRI证实;对照组：同期相关因素与脑梗死组相匹配的体检正常人50例；两组均排除凝血机制异常及血液系统疾病者。1.2方法受检者均晚起禁食水，次日清晨抽取以枸椽酸钠抗凝的3ml静脉血，抽血吋保持空腹、安静，标本静置1小时，离心十分钟(3000转/分)，留取血浆并于・30°C冰箱保存备查；以上海太阳生物技术有限公司提供之试剂盒，用酶联法进行血浆PC、PS、AT・III

4、测定。1.3分析数据描述：用均数&plusrrm;标准差(x・±s),差异比较：用t检验，相关性：用Pearson分析，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1脑梗塞患者与对照组血浆PC、PS、AT・III的比较(见表)表两组血浆PC、PS、AT・III的比较注：与对照组比较,*P<0.05；脑梗死病人血浆蛋白C水平为(84.15±13.92)%,低于正常对照组(99.8±28.53)%,P<0.05,两者之间差异显著；血浆蛋白S的活性在脑梗死患者为(66.81±11.39)%,对比

5、对照组的(82.29±22.01)%,差异显著，P<0.05；血浆AT・III在脑梗死组和健康对照组的水平为(69.04±8.01)%、(98.44±9.72)%,P<0.05,两组之间差异显著。2.2脑梗死患者血浆PC、PS的相关分析，血浆PC与PS呈显著正相关r=0.441,P=0.152o2.讨论脑梗死的发病机制主要是在血管病变基础上，内膜损伤破裂使得血中有形成分粘附、聚集、沉着口释放更多促凝血因子，同时血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原等含量增加，使血粘度增高，血流缓慢，凝固性增高，局部脑组织出现急性

6、缺血、坏死症状；PC在维生素K的参与下于肝脏内合成后，在凝血酶Ila的作用下转变为活化的PC(APC),APC通过对VII、Ca和Va的灭活，发挥主要的抗凝作用，同吋还通过阻碍Xa与血小板结合、促进纤维蛋白溶解发挥抗凝作用，PC减少同样可以导致血液的高凝状态而引起血栓倾向。PS也是--种维生素K依赖性因子，是非酶性糖蛋在肝脏内合成，是APC的重要抗凝辅助因子，它可以加强APC对Villa和Va的灭活作用，PC的生理功能与PS是密切相关的。AT・III是血浆中最重要的生理性抗凝物质，属a球蛋白，约占血浆总抗凝血酶活性的50〜70%,当血栓形成吋，AT・III被大量消

7、耗，AT・III活性反映抗凝作用强弱。它与PC、PS—起可系统地反映凝血系统的变化。本研究发现急性期脑梗死患者外周血中PC、PS及AT・III活性降低，与以往相关研究结论一致［4-6］,表明在脑梗死患者血浆存在血液的高凝状态，分析原因为急性期脑梗死患者血栓形成AT-IILPC消耗所导致，血浆PS、PC在脑梗塞患者的降低说明早期脑梗死体内处于高凝状态，而高凝状态正是缺血性脑血管病的发生和发展的重要环节，对于脑梗塞患者检测PS、PS及AT・III对于判断脑梗死的病情及估计预后起到积极的作用。【参考文献】⑴孙爽，孙莉，周春奎•血浆蛋白C、蛋白S与脑梗死的相关性研究J］•

8、中风与神经