[精品]针刺药氧治疗老年期痴呆32例临床研究.doc

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1、针刺药氧治疗老年期痴呆32例临床研究针刺药氧治疗老年期痴呆32例临床研究侯安乐卜渊周文博王雷任俊(徐州市中医院，江苏221009)摘要120例老年期痴呆患者，随机分为针刺药氧组、针刺吸氧组、针刺组、西药(胞二磷胆碱)组。结果:针刺药氧方法可以显著降低患者血清胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、血浆脂质过氧化物(LP0)含量及FAQ量表积分;提高高度密度脂蛋白(HDL)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)含量及长谷川痴呆量表(HDS)积分，临床症状显著改善，总有效率90.6%o❷主题词痴呆,老年性/中医药疗法痴呆,老年性/针灸疗法，氧吸入疗法老年期痴呆是

2、指发病于60岁以上的痴呆综合征，在我国主要包括原发性老年性痴呆(Alzheimer,sdisease,AD)和血管性痴呆(Vas❷culardememtia,VaD),其发病率有上升趋势，因而受到广泛重视［1］。笔者自1996年6月〜1998年12月采用针刺药氧方法治疗老年期痴呆32例，取得较好疗效,现报告如下。❷1临床资料针刺药氧组32例中，男18例，女14例;年龄62〜77岁，平均64±4岁；病程6个月〜29个月，平均21个月。其屮AD11例,V&D21例;轻度11度，中度16例,重度5例。❷针刺吸氧组28例中，男16例，女12例;年龄61〜7

3、7岁,平均64±4岁;病程7个月~36个月，平均22个月OAD9例,VaD19例;轻度10度,中度13例，重度5例。❷针刺组30例中，男18例，女12例;年龄60〜78岁，平均63±5岁;病程7个月〜29个月，平均20月。AD10例,VaD20例;轻度10例，中度14例，重度6例。❷西药组30例中，男18例，女12例;年龄61〜78岁，平均64±3岁；病程6个月〜31个月，平均22个月。AD10例,VaD20例；轻度9例，中度17例，重度4例。❷全部患者均符合1990年5月北京全国中医学会老年痴呆专题研讨会修订的《老年痴呆病的诊断辨证分型及疗效评定

4、标准》［2］o年龄60岁以上，具有典型的记忆力、计算力或定向力障碍，有明显的情绪变化或人格障碍,病程在6个月以上。以国内通行的张继起等修改的长谷川氏痴呆量表评定为轻、中、重者，极重者不纳入观察［3］o2治疗方法2.1针刺药氧组针刺为主，取风池、百会、四神聪、神门、足三里、内关。辨证配穴为太冲、太溪、三阴交、丰隆。进针得气后留针30分钟，每Fl1次,30天为一疗程,2疗程后做统计。❷药氧液以黄精、首乌、石菖蒲、麝香、冰片等为原料由本院制剂室按中华人民共和国药典1995年版附录合剂标准制备，取药氧液15nil(相当于原生药15g)加入等量蒸馄水后倒入雾

5、化器(上海产402型)的雾化罐中，将医用纯氧接入雾化器的风门处，使氧气能够完全和药雾充分混和，让患者口含雾化器的含嘴，经口腔将药雾吸入肺内。氧流量调为3L/分，常规雾化开始后，调节雾化量使之30分钟内将药氧完全雾化。❷针刺治疗同时药雾吸入。2.2针刺吸氧组针刺的同时，常规吸入医用纯氧,氧流量3L/分，时间30分钟。❷2.3针刺组单纯针刺，取穴同上，留针时间30分钟。2.4西药组牛理盐水250ml加胞二磷胆碱0.75g,静脉滴注，每日1次。❷为保证病人安全,降压、降糖药不作限制,不得使用降脂药物、扩张脑血管药、促智药和神经细胞营养药。❷3疗效观察3.

6、1观察指标治疗前对每例患者进行详细询问病史，进行全身体格检查，测胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋口(HDL)、红细胞S0D活性、血浆过氧化脂(LPO)、召会功能活动量表(FAQ)和长谷川痴呆量表(HDS),对针刺药氧组并作血、尿、大便常规及肝肾功能检查。治疗结束后，重复上述检查，以❷x±s表示，釆用t检验。令3.2临床疗效疗效测定标准按《老年痴呆病的诊断辨证分型及疗效评定标准》［2］执行。针刺药氧组显效12例，有效17例，总有效率90.6%。针刺吸氧组显效6例，有效14例，总有效率71.5%。针刺组显效3例,有效10例，总有效率43.

7、3%o西药组:显效5例,有效10例，总有效率50.0%o经％2处理:针刺药氧组优于各组（P<0.05）,且针刺吸氧组优于单纯针刺组（P〈0・05）o提示针刺中药雾化吸入吸氧三者结合可以提高临床疗效，且优于西药组。3.3量表积分变化各组量表积分变化见表1。❷治疗前各组间量表积分值经t检验差异无明显意义（P〈0・05）,而治疗后，针刺药氧组与其他各组治疗后,FAQ减少幅度与HDS增加幅度,差异有显著意义（P〈0.05）,且针刺吸氧组与针刺组比较差异有显著意义（P〈0.05）o提示针刺中药雾化吸入吸氧，三者结合改善患者的量表积分，且优于西药组。❷3.4血

8、液主要生化指标变化血液主要生化指标变化见表2o治疗前各组间各指标数值经t检查（P〉0.05）,具有齐同可比性，而治疗后，针