呼吸理疗基础操作.ppt

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1、呼吸理疗的概念用物理的技术清除呼吸道分泌物的一种治疗方法。包括：体位引流、拍背、震颤、咳嗽、吸引、呼吸练习,尤其对于由分泌物阻塞引起的肺不张有非常好的疗效。呼吸理疗的作用（1）呼吸系统：有效的吸入O2,呼出CO2。（2）通气：改善通气，使肺组织健康无阻塞，增加肺的顺应性，使呼吸肌肉强壮。呼吸理疗指征及目标呼吸理疗的禁忌证(一)1.哮喘发作2.气胸无胸腔引流3.重症毛细支气管炎伴喘4.肋骨损伤5.颅内压增高呼吸理疗的禁忌证(二)6.不稳定的血液动力情况7.严重的支气管痉挛8.凝血病9.异物10.脓肿呼吸理疗的指

2、征及目标呼吸理疗的目标1．改善缺氧，减少呼吸做功2．改善氧合3．帮助维持足够的肺容量4．降低呼吸道感染的发病率5．降低急慢性肺部疾病的住院率CPT的治疗周期评估治疗再评估改善通气减少分泌物（一）病史回顾1．体征、症状、用药史、治疗史、病情的发展。2．X线射片、CT、MRI有助于诊断肺或胸廓的特殊区域的疾病，明确了胸部物理治疗的操作范围。呼吸理疗评估呼吸理疗评估3．及时和医生、护士沟通以了解病人的主要问题和疾病有价值的信息。呼吸理疗评估（二）体格检查1．望诊（1）一般观察：（2）特殊观察：2．触诊感觉两侧胸廓扩张

3、是否对称，胸部、腹部运动情况。（二）体格检查3．听诊（1）呼吸音：缺乏/减弱（2）吸气和呼气时间（3）特点:捻发音，湿罗音，　　　干罗音，喘鸣音等被动技术：体位引流、拍背、震颤、吸引主动技术：呼吸练习、一般运动、仪器的使用、游戏法、吸入法呼吸理疗技术呼吸理疗技术1.体位引流根据患者肺部病变部位取合适的体位，有利于分泌物引流2．拍背使不同大小振幅及频率的波穿过胸部，物理性的将粘液移除，并且增加气道传送的速度。呼吸理疗技术呼吸理疗技术下列情况拍背须谨慎Ø婴儿皮肤情况不佳Ø凝血病Ø骨质疏松Ø佝偻病Ø心率不齐Ø呼吸

4、暂停下列情况拍背须谨慎Ø心动过缓Ø治疗中烦躁Ø皮下气肿Ø颅内压高－脑室出血Ø肺水肿Ø严重的心功能不全３．震颤震颤是将一种细微抖动的压力间歇性的施于胸部，产生波能。呼吸理疗技术4、有效咳嗽咳嗽不总是在吸气前，如异物进入喉，可立即刺激咳嗽，排除异物，防止进入气道，咳嗽与控制咳嗽的神经和肌肉有关。呼吸理疗技术呼吸练习目标：Ø增加肺的容量Ø改善气体交换Ø促进一个正常放松的呼吸模式Ø促进分泌物的清除呼吸理疗技术呼吸理疗技术呼吸练习目标：帮助胸廓扩张增加胸廓的活动和潮气量促进呼吸肌肉的力量强壮和持久增加吸入药物的效率吸痰量

5、增加听诊时胸部没有痰音患儿症状的改善氧饱和度、动脉血氧分压的增加解除肺扩张不全，减少呼吸作功及呼吸困难，增加呼气流速。呼吸理疗后评价1．解释CPT目的2．取得合作3．解释操作程序4．示范和指导5．鼓励练习患者、家属的沟通和宣教ShanghaiChildren’sMedicalCenter谢谢