《呼吸物理疗法》PPT课件

《《呼吸物理疗法》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸物理疗法河南省平煤神马医疗集团总医院RICU:梁浩无菌操作尤为重要！吸痰气管内吸痰保持气道通畅清除气道内分泌物获得化验标本目的气管内吸痰观察：视、听、感觉肺部听诊气道阻力、顺应性评估气管内吸痰生命体征：血压、肤色、心率、心律、呼吸频率和呼吸形态吸痰次数、痰量及性状患者的主管感受有无气道内出血的表现检测项目吸痰的并发症低氧血症肺不张气道受损感染进入右支气管吸引颅内压增高咳嗽、支气管痉挛人工气道堵塞气管内吸痰吸痰程序（1）评估病人调节合适的负压吸引压力：成人40~53.3kpa（300~400mmHg）儿童<40kpa(300mm

2、Hg)向患者充分解释吸痰前给纯氧关闭负压轻轻缓慢地放入吸痰管旋转上提吸痰时给负压10~15秒气管内吸痰吸痰程序（2）吸痰后给纯氧检测并评估病人是否需要再次吸痰病人需要再次吸痰并且能够忍受吸痰程序时可以重复吸痰过程痰液粘稠度的判断标准Ⅰ度（稀痰）痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。Ⅱ度（中度粘痰）痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头滞留，但易被水冲干净。Ⅲ度（重度粘痰）痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，且不易用水冲净。有效排痰程序评估：根据血气分析、胸片、

3、肺部听诊、触诊判断有无痰液潴留及潴留部位根据痰液的粘稠度雾化加湿，并调整吸氧浓度，呼吸机潮气量及压力支持参数物理治疗吸引：需要调盲目吸引只能吸除气管分支部痰液评价：判断吸痰效果对机械通气患者吸痰应遵守以上步骤有效排痰程序机械通气患者因低氧、呼吸困难、呼吸机的装置而卧床，使活动力降低，骨骼肌肌力下降，全身耐力降低，已出现感染等肺部合并症，进而出现呼吸功能低下，循环功能降低，精神萎靡不振等废用性症候群。预防和切断这种恶性循环循环的有效方法是肢体训练和早期离床肢体肌肉训练上肢训练：主要是肩甲部肌肉训练。使肩甲部、胸廓肌力增强，增强呼吸肌

4、辅助肌的肌力，使肺活量增大。训练方法是徒手上肢体操和抓举重上肢操。双上肢与肩同宽，向前平举至于肩平；双上肢向俩侧平展至与肩平。Atherapistperformingpassivestretchingexecisetoapatient治疗师给病人进行被动伸展运动。肢体肌肉训练下肢训练：主要是与行走有关的肌肉运动训练，促进行走功能的恢复。训练方法为患者椅子坐位，双下肢交替向前伸举至水平位，以后在下肢逐渐加重物。Atherapistperformingpassivestretchingexecisetoapatient治疗师给病人进行

5、被动伸展运动。Atherapistperformingpassivemovementtoapatient一个医生对病人进行被动运动离床训练训练患者坐起，然后端坐位，下床轮椅坐位、站位、踏步全部训练可以再带着呼吸机状态下进行，或在允许短时间撤机，给患者鼻导管吸氧经行走步训练，训练后在接呼吸机生活自理训练，使患者训练的同时，该善精神状态和自理生活能力Atherapistexercisingthelowelimbsusingthestaticbike治疗师使用静态的劳四肢运动自行车Atherapistambulancewithawalk

6、ingframeandportableoxygencylinder治疗师使用救护车走框架和便携式氧气瓶活动练习的注意事项静止血压高于200/100mmHg收缩压在运动时增多或减少20mmHg禁忌症活动练习的注意事项有气喘或费力感觉的增加可表示一定的训练成效不超于最高心跳率的七成MHR最高心跳率=220运动强度活动练习的注意事项在治疗进行时及时治疗前后观察病人的相应生理反应（如脉搏、血压、血氧饱和和度，心电图及病人的感觉）原则：训练中不发生过渡的呼吸困难、明显低氧血症，持续运动时血氧饱和度在90%以上心理支持疗法早期离床：这是对患者

7、最大精神安慰交流：不同形式增加与患者谈话量;及时鼓励表扬增强患者信心改变病室环境增加良性刺激指导、训练患者的生活自理能力健康指导：激发患者主动参与配合意识管理周期分析Planning计划Intervention实施EvaluationAnalysis评价Assessment评估评估—病史既往史/现病史入院原因诊断及主要症状调查结果治疗方法评估—化验结果血液生化心肌酶血液学及凝血全项动脉血气分析微生物学评估—体格检查胸肺评估体温胸肺体格检查—望、触、听咳嗽痰液动脉血气分析胸部X光Analysis分析物理治疗诊断肺不张/实变气体交换减

8、弱：低氧血症；碳酸血症呼吸功增加浓痰淤滞活动及运动耐力减退物理治疗的适应症痰液过多浓痰阻塞可能导致血气异常及意识障碍因昏迷，瘫痪或疼痛以致咳嗽微弱而导致排痰不畅常见於慢性呼吸病者的肺炎需要气管插管与呼吸机支持的病者肺不张上腹手术后物理治疗的禁忌症生