呼吸基础和呼吸模式ppt课件.ppt

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1、呼吸基础与呼吸机的基本模式1ICU配置方案2ICU：IntensiveCareUnit重症加强护理病房(重症监护病房)3ICU收治患者ICU收治各种危重症患者，主要收治对象是：严重创伤，大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；需要心肺复苏者；某个脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者；重症休克、败血症及中毒病人；脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后，又转回普通病房。4ICU设备要求基本设备中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大的稳压器病床采用多功能床，配备防褥疮床垫多参数监护

2、系统，每个ICU单元至少配备便携式监护仪1台纤维支气管镜，气管插管箱（喉镜）呼吸机:三级以上医院的ICU必须每床配备1台，每个ICU单元至少应有便携式呼吸机1台每床均应配备输液泵和微量注射泵，其中微量注射泵每床2套以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。血液净化仪、血气分析仪ICU必须有足够的设备，随时提供床旁B超等检查5ICU设备要求乳酸分析仪简易血氧饱和度和/或二氧化碳检测仪闭路电视探视系统，每床一个成像探头有创或无创血流动力学、呼气末二氧化碳、代谢等监测设备心脏起搏相关设备输液加温设备选配设备6一、呼吸系

3、统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题7一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题8呼吸系统上呼吸道：鼻和鼻腔过滤、湿化、加温咽喉呼吸机(应用气插和气切）:吸入呼出过滤器电子湿化器人工鼻9呼吸系统下呼吸道：气管支气管终末细支气管肺泡(肺内气体交换)10肺泡-肺内气体交换肺泡11一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）

4、自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题12肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)潮气量(TV)：静息状态每次吸入或呼出的气量成人约400-500毫升13肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)功能残气量(FRC)：平静呼气后肺内残留的气量FRC=RC+ERV14肺容量功能残气量(FRC)的临床意义：FRC在生理上起着稳

5、定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了通气间隙时对肺泡内气体交换的影响如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全塌陷，产生静-动脉血分流FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或塌陷机械通气：PEEP增加功能残气量(FRC)15一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题16整个呼吸过程(广义的“呼吸”)机械通气肺部换气：外界和肺泡之间气体的吸入和呼出肺内气体交换(氧合)：血液中的氧气和二氧化碳在肺泡毛细血管内外的交换扩散静脉血动脉血血液循环

6、：血液将动脉血(O2)带到身体各部分，将静脉血(CO2)带回肺泡毛细血管细胞内呼吸：血液和身体中的氧气和二氧化碳在细胞间的交换扩散动脉血静脉血1718一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题19自主呼吸的换气过程：主动吸气，被动呼气主动吸气被动呼气20自主呼吸过程:压力和容量的变化隔肌和肋间肌收缩胸内容积增大胸膜内压变负肺扩张肺内压变负外界空气流(压)入肺中胸膜内压肺内压肺内气量21一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个

7、概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题22呼吸过程中的血液循环问题心脏舒张肌肉泵“呼吸泵”静脉血回心动力：23吸气时：-胸内Pressure-腹内Pressure自主呼吸中“呼吸泵”的作用24自主呼吸中“呼吸泵”的作用呼吸系统和循环系统的和谐工作——自然进化的结果25二、呼吸机的基本模式呼吸机的基本概念机械通气和心肺对抗呼吸机的几个重要参数呼吸模式压力触发和流速触发26二、呼吸机的基本模式呼吸机的基本概念机械通气和心肺对抗呼吸机的几个重要参数呼吸模式压力触发和流速触发27

8、呼吸机的萌芽1543年，Vesalius首次对猪进行气管切开并置入气管导管成功，进而证实通过气管导管施以正压能使动物的肺膨胀1667年，Hooke在狗身上成功重复了这一实验并首次应用风箱技术成功地进行了正压通气1792年，Curry首次在人身上成功进行了气管插管这种简单的由手动进行人工通气的风箱技术在欧洲较广泛地被用于溺水者的复苏。但由于该技术极其粗糙并且缺乏应用经验，致使应用后并发症多，成功率低2