呼吸生理和呼吸参数调置ppt课件.ppt

《呼吸生理和呼吸参数调置ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸系统解剖生理与呼吸机的基本模式Version4.1铜陵市中医医院急诊科石莉莉一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题呼吸系统上呼吸道：鼻和鼻腔过滤、湿化、加温咽喉呼吸机(应用气插和气切）:吸入呼出过滤器电子湿化器人工鼻呼吸系统下呼吸道：气管支气管终末细支气管肺泡(肺内气体交换)一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程

2、（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)吸气量(IC)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题机械通气肺部换气：外界和肺泡之间气体的吸入和呼出肺内气体交换(氧合)：血液中的氧气和二氧化碳在肺泡毛细血管内外的交换扩散静脉血动脉血血液循环：血液将动脉血(O2)带到身体各部分，将静脉血(CO2)带回肺泡毛细血管细胞内呼吸：血液和身体

3、中的氧气和二氧化碳在细胞间的交换扩散动脉血静脉血一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题自主呼吸的换气过程：主动吸气，被动呼气主动吸气被动呼气VolumeChangeGasFlowPressureDifference自主呼吸自主呼吸过程:压力和容量的变化隔肌和肋间肌收缩胸内容积增大胸膜内压变负肺扩张肺内压变负外界空气流(压)入肺中胸膜内压肺内压肺内气量一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问

4、题吸气时：-胸内Pressure-腹内Pressure自主呼吸中“呼吸泵”的作用一、呼吸系统解剖生理回顾呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题二、呼吸机的基本模式呼吸机的基本概念机械通气和心肺对抗呼吸机的几个重要参数呼吸模式压力触发和流速触发二、呼吸机的基本模式呼吸机的基本概念机械通气和心肺对抗呼吸机的几个重要参数呼吸模式压力触发和流速触发呼吸机基本概念什么是呼吸机？呼吸机—电子打气筒！开环控制系统(送气,无反馈)Vs.闭环控制系统(监测->反馈控制)=>安全、准确呼吸机分类按使用

5、对象成人型、婴幼儿型、通用型多功能呼吸机按工作原理气控气动、电控气动、电控电动呼吸机按人机接口方式有创或无创正压通气呼吸机按机器的功能急救、治疗、家用、高频振荡呼吸机系统简图机械通气治疗适应证的呼吸生理指标自主呼吸频率大于正常3倍或低于正常1/3肺活量<10～15ml/kg肺泡动脉氧分压差>50mmHg（呼吸空气时）肺泡动脉氧分压差>300mmHg（吸入纯氧时）最大吸气负压>-25cmH2OPaCO2>50mmHg（慢阻肺除外）潮气量低于正常1/3（5ml/kg）生理无效腔/潮气量>60%肺内分流(Qs/Qt)>15%（肺内动静脉分流）粗略计算公

6、式Qs/Qt=[(700-PaO2)/100]×0.05(吸入纯氧时)Qs/Qt=P(A-a)O2/16(吸入纯氧时)二、呼吸机的基本模式呼吸机的基本概念呼吸机的几个重要参数机械通气和心肺对抗呼吸模式压力触发和流速触发呼吸三要素:压力、容(流)量和时间流速-时间曲线压力-时间曲线压力(P)：Pressure容量(V)：Volume流速(f)：Flow时间(t)：Time吸呼比(I:E):其中：吸气相(I)=吸气时间(Insp.)+平台时间(Pause)呼气相(E)=呼气时间(Exp.)正比通气、反比通气屏气：气体扩散肺内交换重要呼吸参数压力-时间

7、曲线流速-时间曲线峰值压力(PIP)潜在危害：气压伤、心肺对抗平台压力:气体均匀扩散后阻力压Presi顺应性压Pcomp呼气末压力(PEEP）吸气流速呼气末流速吸入潮气量呼出潮气量密闭系统：吸入潮气量=呼出潮气量二、呼吸机的基本模式呼吸机的基本概念呼吸机的几个重要参数机械通气和心肺对抗呼吸模式压力触发和流速触发自主呼吸vs.正压通气Pressure压力Volume容量IEIE自主呼吸正压通气吸气时：-胸内Pressure-腹内Pressure自然进程的破坏：“呼吸泵”作用的丧失回心血量降低心排量CO低血压,组织灌注减少……机械(正压)通气与

8、心肺对抗二、呼吸机模式呼吸机的基本概念呼吸机的几个重要参数机械通气和心肺对抗呼吸模式压力触发和流速触发呼吸机参数调置呼吸模式呼吸模式：辅