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1、整体望诊主讲：仰望望形体望姿态胖瘦异常表现三、望形体诊察病情的方法观察病人形体的强弱体质形态（一）望形体诊病的原理不同的体质类型,阴阳盛衰不同,对疾病的易感性和患病倾向性不同。素体阳盛者,患病易从阳而化热。五体——五脏脏腑精气的盛衰和功能强弱可通过形体反映于外。望形体可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、抗病能力的强弱，以及对某些疾病的易感性和好发性。（二）望形体的内容与意义——骨骼粗大,肌肉结实,筋强力壮.伴精力充沛，食欲旺盛内脏坚实,气血旺盛,抗病力强,有病易治,预后较好——骨骼细小,肌肉瘦削,筋弱无力
2、伴精神不振，食少纳呆内脏虚衰,气血不足,抗病力弱,有病难治,预后较差1．形体强弱强壮羸弱＝体重(kg)÷身高(M)22000年国际肥胖工作组提出,亚洲成人BMI值正常范围体重过低肥胖18.5～22.9＜18.5≥25观察形体胖瘦，应与精神状态、食欲食量等结合，综合判断.肥胖症并非单纯体重增加,与某些疾病有关。2．形体胖瘦计算：判断：体重指数(BMI)注意:常见于阳虚体弱之人，多痰多湿，易患眩晕、中风等病。即“肥人多痰湿，多中风”。——体胖能食,肌肉坚实,神旺有力——形体肥胖,肉松皮缓,食少懒动,神疲
3、乏力,阳虚体弱,多痰多湿，易患眩晕、中风等病.即“肥人多痰湿，多中风”。补充:肥胖因痰湿内停,膏脂积蓄过多,多为“痰湿型”体质.成因：与脾胃运化失常、水液代谢失调以及人体阴阳失调(内分泌失调)密切相关。胖形气充足形盛气虚形瘦,但精力充沛,神旺有力,抗病力强——健康,主寿形瘦乏力,气短懒言——后天不足,气血亏虚形瘦颧红,皮肤干枯——阴血不足,内有虚火。肺痨“瘦人多火、多痨嗽”形瘦多食——阴虚火旺，见于消渴、瘿瘤等.久病卧床,骨瘦如柴——脏腑精气衰竭,病危.瘦——阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质等。3．体质
4、类型先天遗传后天环境等影响下在生长发育过程中逐渐形成的在形态结构、生理功能、心理特征方面固有的、相对稳定的特殊性体质病理体质生理体质一定程度上反映了个体阴阳气血盛衰的禀赋特点和对疾病的易感性,不同体质的人对病邪的反应性不同,得病后的转归也不同。观察病人的体质类型，有助于了解病人阴阳气血盛衰和预测疾病的发展转归。3．体质类型意义体质分类平和质偏阴质偏阳质阴阳三分法——阴阳平衡之体(平脏人)——阴盛阳虚之体(阴脏人)——阳盛阴虚之体(阳脏人)偏寒、抑郁、多静等特点形体偏胖,容易疲劳,性格内向,喜静少动
5、,食少畏寒喜热或体温偏低，动作迟缓,反应较慢。易感寒湿,受邪多从寒化,多见阴盛、阳虚证，易产生湿滞、水肿、痰饮、血瘀等病理变化偏阴质——阳虚之体(阴脏人)特点：偏阳质——阴虚之体(阳脏人)：偏热、兴奋、多动等特点。形体偏瘦,面色多偏红，性格外向，喜动易急躁，自制力较差，平时畏热喜冷，耐寒力较强，动作敏捷，反应较快。特点：易感热暑阳邪，皮肤易生疮疡，患病易发热，多为热证，易伤阴津，形成阴虚阳亢等病理变化。形体偏瘦,性格外向,喜动易急躁,自制力较差,平时畏热喜耐寒力较强,动作敏捷,反应较快。易感热暑阳邪
6、,皮肤易生疮疡,患病易发热，多为热证,易伤阴津,形成阴虚阳亢等病理变化偏阳质——阴虚之体(阳脏人)偏热、兴奋、多动等特点特点：身体强壮，胖瘦适宜，寒热中和，性格开朗，自身调节和对外适应能力强。不易感受外邪，较少生病，易获长寿。平和质——阴阳平衡协调(平脏人)特点：【补充】《中医体质学》王琦著。七分法：正常质、阴虚质、阳虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质。【补充】《中医体质学》王琦著正常质、阴虚质、阳虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质七分法观察病人体姿和动态以诊察病情的方法（一）望姿态诊病原理（二
7、）姿态表现与意义四、望姿态人体功能亢奋，躁动不安人体功能衰退，喜静懒动观察病人动静体位和特殊姿式,对判断病性有重要意义（一）望姿态诊病原理据“阳主动，阴主静”的一般规律：——多属阳、热、实证——多属阴、寒、虚证1、姿式异常与意义（坐姿、卧姿、体位）2、动态异常与意义（二）姿态表现与意义（1）坐姿坐而喜仰,胸胀气粗——肺实气逆坐而喜伏,少气懒言——肺虚体弱或肾不纳气但坐不得卧(端坐位),或(半卧位)平卧则气逆咳喘、呼吸困难（二）姿态表现与意义肺胀咳喘,或水饮停于胸腹面常向外,辗转反侧,坐卧不安——多阳
8、证、热证、实证面常向里,身重懒动,喜静嗜卧——多阴证、寒证、虚证仰卧伸足,掀去衣被——多属实热证踡卧缩足,喜加衣被——多属虚寒证但欲卧而不欲坐,坐则头昏眼花——多属气血亏虚（2）卧姿——患者不能自行调整或变换身体的位置.如中风偏瘫卧位等——患者为减轻痛苦,被迫采取某种特殊体位.呼吸困难时的端坐呼吸等“护处必痛”（3）体位被动体位强迫体位——如乳痈，腰痛，腹痛等.突然昏倒，可见于痫病、中风、中暑、气脱、血脱、气厥伴口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常伴口眼歪斜，半身不遂（仅有口
