住院医师规培医师心胸外科出科考试试卷.doc

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1、胸心外科科出科考试姓名成绩一、选择题1、胸部损伤造成呼吸困难的原因A、血气胸所致肺萎陷B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张C、疼痛引起胸廓活动明显受限D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E、以上原因都是2、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B、纵隔左右摆动C、严重呼吸循环障碍D、严重皮下气肿形成E、伤侧和健侧肺均被严重挤压3、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的A、全身应用抗生素B、营养支持治疗C、开胸手术D、胸腔闭式引流E、胸腔穿刺抽液4、恶性程度最高、预后最差的肺癌是A、鳞状细胞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大

2、细胞癌5、下列哪项X线所见可提示为肺癌A、多房性空洞B、圆形薄壁空洞，并有液平面C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D、厚壁偏心性空洞，内壁不平E、圆形阴影，顶部有月形透明区6、食管癌根治性切除应距肿瘤上下A、2cmB、2-3cmC、3-5cmD、5cm以上E、10cm以上7、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查A、钡餐X线检查B、带网气囊脱落细胞学检查C、食管镜检查D、纵隔镜检查E、颈部淋巴结肿大者作活检病理检查8、早期食管癌最常用的治疗方法是A、食管癌切除，胃食管吻合术B、食管腔内放射治疗C、食管镜下病变粘膜切除D、放射治疗E、化学治疗9、女性，42岁，心慌、

3、胸闷10年，加重2年。体格检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区II级收缩期杂音及III级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示：左房大、右室大。心电图：二尖瓣P波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为A、抗风湿治疗并观察B、二尖瓣置换术C、心内直视二尖瓣分离术D、闭式二尖瓣分离术E、休息，低盐饮食，强心利尿治疗，不考虑手术10、患儿6岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心

4、腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛三联症E、法洛四联症二、简答题1、简述慢性脓胸的治疗原则及常用的手术方式2、简答食管的解剖分段胸心外科出科考试试题A卷答案一、选择题：EBCDDDDABE二、名词解释1、张力性气胸：又称高压性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，产生严重的呼吸、循环功能障碍。2、包裹性脓胸：脓胸时机化纤维组织引起粘连，使脓胸局限于一定范围内，称为包裹性脓胸。3、法乐四联症：是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一

5、种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。是最常见的紫绀型先天性心脏病。三、简答题:1、简述慢性脓胸的治疗原则及常用的手术方式治疗原则：改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；消灭致病原因和脓腔；尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。常用的手术方式：改进引流；胸膜纤维板剥除术；胸廓成形术；胸膜肺切除术。2、简答食管的解剖分段答：临床上食管的解剖分段多分为：颈段：自食管入口至胸廓入口处；胸段：又分为上、中、下三段。胸上段：自胸廓上口支气管分叉平面；胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；胸

6、下段：自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。通常将食管腹段包括在胸下段内。3、简述肺癌的主要诊断方法答：肺癌的主要诊断方法有：①．X线检查：是诊断肺癌的重要手段，包括胸部X线摄片和胸部CT检查。②．痰细胞学检查：连续数日重复送检痰液查找癌细胞。③．支气管镜检查：对中心型肺癌可经支气管镜观察到病变，并可获取组织行病理检查。④．纵隔镜检查：可直接观察肺门及纵隔淋巴结情况，并可采取组织行病理检查。⑤．放射性核素肺扫描检查⑥．胸壁穿刺活组织检查：适合靠近胸壁的周围型肺癌。⑦．转移病灶活组织检查⑧．胸水检查：抽取胸水经离心后涂片检查，寻找碍细胞。⑨．剖胸探查：对经过多种

7、方法检查仍不能排除肺癌的病人，可行剖胸手术，根据术中发现的情况或活检病理结果，给予相应治疗。