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1、儿科第一单元绪论胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。围生期：胎龄满28周（体重^1000g）至岀生后7足天。2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。（三）婴儿期：出生后到满1周岁。1•小儿生长发育最迅速的时期2.生后5〜6个月IgG消失，应按时预防接种。（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。（五）学龄前期：3周岁后到6〜7周岁。（六）学龄期：从入小学起（6〜7岁）到青春期（13〜14岁）开始之前。（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18〜20岁。胎40,新28
2、,围28〜7第二单元生长发育生长发育规律：婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。（一）体格生长的指标：1•体重：出生体重平均3熄，生后第1周内生理性体重下降（3〜9%）。1岁体重平均为9kg,2岁12kg,2岁到青春前期每年增长2kg0体重计算公式：〈6刀龄婴儿体重（kg）=出生体重+月龄X0.7kg7〜12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄XO.25kg2岁〜青春前期体重(kg)=年龄X2+8(7)kg体重+月X0.76+月X0.257+年X2>270+年X73〜12个月：体重=(月+9)/22.身
3、高：新生儿50cm,前半年每月增长2.5cm,后半年每月增长1.5cmo半岁65cm,1岁75cm,2岁85cm,2岁以后每年长5〜7cm。2〜12岁身长计算公式：身长(cm)=年龄X7+70。3•头围:新生儿头围34cm,3个月40cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm,15岁54~58cm,半岁42cm。4•胸围：出生时比头围小1〜2cm,约32cm；1岁时与头围相等约46cmo(%1)骨骼的发育:1.[X1H：前肉：出生时1.5〜2cm,12〜]8个月闭合。后囱：6~8周闭合；颅骨骨缝3~4个月闭合。2.脊柱的发育：3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走
4、腰椎前凸。4•长骨骨化中心的发育：摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现；10岁出齐，共10个；2〜9岁腕部骨化屮心数目约为小儿岁数+1。(%1)牙齿的发育：乳牙多于生后6〜8个月萌岀，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，2〜2.5岁出齐。2岁内乳牙数为月龄减4〜6。恒才的骨化从新生儿时开始；6岁萌岀第一磨牙。（四）运动功能的发育：2个月开始抬头；4个月手能握持玩具;6个月会坐；7个月翻身；8个月爬；9个月站；1岁会走；2岁会跳；3岁跑，骑三轮车。（五）语言的发育：2月发喉咅；3〜4个月咿呀发音并能笑出声;5〜6个月发单音认识母亲及生熟人；7~8个刀发双重音；9
5、个月懂再见；10〜11个月模仿成人动作；1〜1.5岁能说出物品及自己的名字，2岁用简单语句表达需要。第四单元营养和营养障碍疾病营养基础：1岁以内婴儿总能量约需1lOkcal/（kg.d）,每三岁减去lOkcal简单估计。12〜15%来自蛋口质，30〜35%来自脂肪,50〜60%来自碳水化合物。脂溶性（维生素A、D、E、K）及水溶性（B族和C）婴儿喂养：母乳成分及量：①初乳一般指产后4天内的乳汁：含球蛋白多。②过渡乳是产后5〜10天的乳汁：含脂肪最高。母乳喂养的优点（1）营养丰富，易于消化吸收，白蛋白多，不饱和脂肪酸多，乳糖多，微量元素较多，铁吸收率高，钙磷比例适宜。牛乳量计算法
6、（重点）：一般按每日能量需要计算：婴儿每日能量需要（1lOkcal）/kg,需水分150ml/kgo100ml含8%糖的牛乳约能供应lOOkcal,故婴儿每日需加糖牛奶100〜120ml/kgo例如一个3个月婴儿，体重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量为550ml,每日需水750ml,除牛乳外尚需分次供水200mlo全日奶量可分为5次喂哺。2•羊奶：叶酸含量极低，维生素B12也少，可引起巨红细胞性贫血。混合膳食约lOOkcal产生水12mlo蛋白质-热能营养不良：体重不增是最先出现的症状，首先为腹部，最后为面颊。I度：体重低于15%〜25%o维D缺乏：V2岁25肝1,25肾。初期：兴
7、奋，枕秃。活期：骨骼3〜6颅骨乒软化一8〜9增生方颅一前囱迟一乳牙迟。1岁左右肋骨串珠。四肢0X,生化钙磷下降，碱升高，X线毛刷。恢复钙化。后遗畸形。自出生2周后即应补充维生素D,维生素D每日生理需要量为400〜800IUo维D手足抽：维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于4个刀〜3岁的婴幼儿。（一）临床表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛，无热惊厥最常见。而神经征；腓反射；陶瑟征。钙降，无热惊厥，隐性面T。第五单元新牛儿与新牛儿疾病
