临床医学概论(儿科重点)

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1、临床医学概论（儿科重点）临床医学概论（儿科重点）第一节概述一、各年龄分期1、胎儿期从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周。（胚胎期：怀胎最初8周。胎儿期:第9周一出生。足月儿:胎龄满37周后的小儿。）2、新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至满28天为止的4周。（按年龄划分，此期包含在婴儿期围主期：胎龄满28周（休重>=1000g）至7足犬。围产期从孕满28周到主后1周。发病率高，死亡率高；产伤、先天畸形、感染、环境适应。3、婴儿期从出生到满1周岁以前。生长极其迅速，营养需求量高。易消化不良、佝偻病、贫血、感染、惊厥。预防接种4、幼儿期1周岁以后至满3周岁之前。（运动幼儿）体格牛长发育减慢；

2、断乳、添加辅食、营养需求高；智能发育加速，社会交流扩人；自我保护力弱，意外伤害多。5、学龄前期3周岁以后（第4年）至6〜7岁入小学前。体格发育稳步增长；动作，语言能力提高；意外伤害多；免疫反应疾病多；可塑性强。（交流儿莹）6、学龄期从入小学（6〜7岁）至（12〜14岁进入）青春期为止。智能发育快，社会适应性较强；淋巴系统发育快；换牙。保持坐、立姿，护牙、护眼、减负。家校沟通，全而发展。7、青春期从第二性征出现到生殖功能基木发育成熟，身高停止增长的时期。一般从10岁~20岁。女孩：11~12岁到17~18岁；男孩：从13〜14岁到18〜20岁。二、儿童发育的一般规律1、生长发育是一个连续

3、的过程，但各年龄期非等速进行。2、各系统器官发冇不平衡，神经系统发冇较早，生殖系统发冇较晚，淋巴系统则先快示回缩。3、生长发育具有一定规律，遵循从上而下，由近而远，由粗到精细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。4、具冇个体差异，因遗传，性别，环境影响，具冇较大的个体差异。【如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到卜J；从臂到手，从腿到脚的活动（从近到远）；从全掌抓握到手指拾取（从粗到细）；先画岂线后画圈、图形（简单到复杂）；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到冇记忆、思维、分析、判断（低级到高级）】三、正常生理变化（生长高峰期：①<6月；②>6月〜

4、1岁：③青春期）1、头围：出生33〜34cm,1岁时46cm,2岁时48cm,5岁时50cm,15岁时54〜58岁。头围与胸围的比较：岀生时头围人于胸I札2岁胸围人于头围。2、各年龄段小儿呼吸脉搏：34、乳牙:4—10个月出牙,20颗乳牙,2.5岁完成,<2岁时牙齿数=年龄（日）—（4〜6）恒牙全部出齐共32个,上下颌各16个;7〜8岁换牙。5、身长：出牛时平均50cm,生后丽半年平均每月长2.5cm,后半年每月长1.5cm,1周岁75cm,2岁85cm2岁后身长=（年龄><5）+75（cm）,凡身长超过计算结果10%或低于10%的，皆属不正常。6、体重:体重（kg）=年龄x2+

5、8（kg）；1岁时lOkgo生后前半年=出生体重+月龄x0.6（kg）；后半年=出生体重+0.6%+（月龄・6）x0.6（kg）7、头颅骨发育——颅骨缝：3〜4个月闭合，前闵：1〜1.5岁闭合，后肉：6〜8星期闭合第二节婴儿喂养一、母乳喂养的优点（1）降低婴儿死亡率及患病率：减少消化道感染或呼吸道感染机会（2）减少营养不良的危险性：营养素及比例合理、免疫因子较多、不易污染和过敏。（3）经济、方便、省时省力、温度适宜（4）增进母婴感情（5）其他促进胎粪排出，降低胆红索的肠肝循环，冇利于减轻新生儿的黄疸程度；减少母亲患乳腺癌和卵巢癌的可能性。二、母乳与牛奶的区别口、矿物质少于牛乳。口蛋口两

6、者相等。二、添加辅食的④每II三餐二点⑤忌食花生瓜了等小儿辅食添加原则：由少到多，如先每日1〜2S匙，至婴儿会咽不吐、习惯味道后逐渐增加量；由稀到稠，如开始稀粥，再增稠到软饭；由细到粗，如先从菜汤到菜泥，乳牙萌出后可试食碎菜；由一•种到多种，应习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加儿种；应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。第三节新生儿与新生儿疾病概述（儿科死亡率最高时期）一、新生儿分类（一）根据胎龄分类1•足月儿：胎龄满37周至未满42足周（260〜293H）的新牛•儿。2.早产儿：胎龄满26周至不满37足周（192〜259天）的新生儿,也称未成熟儿。其屮第37周的早儿因成熟度已接近

7、足月儿，故又称为过渡足月儿。3.过期产儿：胎龄满42周（294天）以上的新生儿。其中不少是由于宫内发育迟缓引起，羊水被胎粪污染，新生儿瘦小，皮肤有皱纹，称为过熟儿。（二）根据体重分类1.正常出生体重（NBW）:指出生体重在2500〜4000gZ间新生儿。22.低出主体重儿（LBW）：指出主1小时我国将胎龄已足月，但体重在2500g以下者称为足月小样儿。2.适于胎龄儿（AGA）:指出生体重在同胎龄平均体重第10〜90百分位的新生儿。3.大于胎龄儿