儿科重点总结

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1、(一)绪论6个月内婴儿较少患感染性疾病的原因：因从母体获得lgG抗体小儿的年龄分期：胎儿期（40周），新生儿期，婴儿期，幼儿期，学龄前期，学龄期，青春期新生儿期的概念：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天，此期特点：脱离母体独立生活婴儿期概念：从出生至满1周岁胎儿期特点：完全依靠母体生存青春期特点：体格生长出现第二个高峰；生殖系统发育成熟及第二性征明显小儿生长发育过程的两个高峰：婴儿期，青春期幼儿期是智力开发的最重要时期青春期：女孩：11-12岁至17-18岁男孩：13-14岁至18-20岁围生期概念：胎龄

2、满28周至生后7天（三）儿童保健（1）胎儿期保健：重点在胚胎期2～8周，主要以孕母保健为主，预防感染（病毒为主，尤其是风疹病毒）；（2）新生儿期保健：首要是保暖（新生儿易产生低体温：原因有：①散热快，因新生儿体表面积相对较大—最主要的原因；②体温调节中枢不完善；③棕色脂肪少），其次要注意保持新生儿皮肤清洁，防止感染；（3）婴儿期保健：重点防治消化系统疾病和营养不良性疾病，还有预防接种；（4）幼儿期保健：智力发育最重要时期，重点防止发生意外事故；（5）学龄前期保健：养成良好的生活、学习习惯；（6）学龄期

3、保健：重点在于防止龋齿和身体畸形，保护视力；（7）青春期保健：注重心理问题的防治。（8）计划免疫：按照我国卫生部规定的计划免疫，1岁内必须完成卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳白喉破伤风类毒素混合制剂（PDT）、麻疹病毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗的接种。各疫苗初种年龄如下：结核病（1次）：生后（2～3天）至2个月内，超过期限须做PPD实验；脊髓灰质炎（3次）：2个月、3个月、4个月麻疹（1次）：8个月百日咳、白喉、破伤风（3次）：3个月、4个月、5个月（二）生长发育1小儿生长发育的

4、规律：生长发育是连续的过程，又有阶段性各系统器官发育不平衡（神经系统发育最早，生殖系统发育最晚）.生长发育的一般规律：遵循由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律生长发育的个体差异2.影响小儿生长发育的因素：遗传，营养，疾病，母亲情况，生活环境3.小儿出生时体重正常值为3kg，正常足月婴儿生后第一个月体重可增加1-1.5kg，生后3个月体重约等于出生时体重2倍，第一年内婴儿前3个月体重的增加约等于后9个月体重的增加，即12个月龄时婴儿体重约为出生时3倍，2岁时婴儿体重约为出生时4

5、倍，小儿体重计算公式：<6个月婴儿体重：出生时体重（kg）+月龄*0.7(kg)7-12个月婴儿体重：6（kg)+月龄*0.25(kg)2岁至青春前期体重：年龄*2(kg)+7（或8）(kg)（现多加8kg）4.出生时身长平均50cm，生后第一年身长增长最快（前半年每月增长2.5cm，前半年每月增长1.5cm），约为25cm，1岁时身长为75cm，1岁时身长为85cm5.小儿身长计算公式：2岁以后（2-12）身高（长）的估计公式为：年龄*7（cm）+70cm上臂围：用以筛查5岁以下小儿营养状况：>13

6、.5cm为营养良好;12.5-13.5cm为营养中等；<12.5cm为营养不良。头占身高的比例：婴幼儿为四分之一，成人为八分之一身材匀称以坐高（顶臂长）与身高（长）的比例表示，由出生时的0.67下降到6岁时的0.56前卤正常大小为：1.5-2.0cm（6个月左右时）闭合时间为1-1.5岁；测量以对边中点连线为准；意义：早闭——小头畸形：晚闭——呆小病，佝偻病，脑积水；饱满——颅内压增高;凹陷——脱水小儿脊髓较长，末端可底至第二腰椎，故穿刺时应取第3,4腰椎骨龄概念：用x线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化

7、中心的数目，并将其标准化，即为骨龄。1-9岁小儿的骨龄计算公式：骨化中心数=岁数+1多数婴儿在7-8个月乳牙萌出，12个月仍未萌出者为出牙延迟。出牙一般下颌先于上颌，自前向后萌出，首先萌出为下中切牙。乳牙20个，2.5岁出齐。6岁开始换牙（首先为第一磨牙），12岁出第二磨牙，18岁出智齿（第三磨牙），恒牙共有28-32个。2岁以内小儿乳牙数约等于月龄-（4-6）小儿神经反射：1.出生时即有且始终保持的：角膜反射，结膜反射，瞳孔反射，咽反射，吞咽反射；2.出生时即有但1~2个月消失（即先天反射）：觅食反

8、射、握持反射、吸允反射、拥抱反射（Moro’s反射）、交叉踏步反射，注意病理反射（新生儿阳性，半岁后消失）3.4~6个月逐渐出现：腹壁反射、提睾反射、腱反射新生儿运动发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走（四）儿童液体平衡特点和液体疗法1.小儿体液平衡特点：1.年龄越小，水分的比例越大；2.水分的需要量相对大，交换率高3.调节功能差，易发生水代谢紊乱。2.小儿液体疗法的公式：口服补液和静脉补液为适用不同情况的补液需要，常把各种不同渗透压的溶液配制混合溶液应