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《临八基础病例分析二 - 人体寄生虫学.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、(供临床医学八年制及基础医学专业用)2008年10月要求：1.每位学生任意选择一个病例并结合我们的提问进行分析2.独立完成并手写在A4纸上3.在规定的时间内由学习委员收齐上交Casestudy1Thepatient,a44-year-oldhearttransplantpatient,complainedtoherprimaryphysicianaboutheadache,nausea,andvomitingapproximately1yearaftertransplant.Shehadnoskinlesions.Acomputedtomograghicscanoftheheadd
2、emonstratedring-enhancinglesions.Abiopsyofthelesionswasperformed.Allcultures(bacterial,fungal,viral)werenegative.Specialstrainsofthetissuerevealedmultiplecystlikestructuresofvaryingsize.1.Whatwasthedifferentialdiagnosisofinfectiousagentsinthispatient?Whatwasthemostlikelyetiologicagent?2.whatot
3、hertestswouldhavebeendonetoconfirmthediagnosis?3.Whataspectsofthemedicalhistorymightsuggestariskforinfectionwiththisagent?4.Whatwerethetherapeuticoptionsandthelikelihoodthattherapywouldbesuccessful?Casestudy2患者王某，女性，17岁，工人。于1994年8月20口开始，患者出现头痛、呕吐、乏力、发热、每天脓血便3—4次等症状。厂医务室和市某专科医院谋诊为急性菌痢，治疗无效。上述症状
4、加重，并伴有耳鸣、步态不稳等症状，口渐感到视力模糊，精神恍惚，右肢体无力,经市精神病医院检杳，排除其神经性疾病和癫痫。示转综合性医院。实验室检杏：Hb100g/L,RBC3.4X10i2/L,WBC15.5X109/L,N0.72,L0.14,E0.14。尿液分析正常。ALT68u0B超检杳发现肝左叶肿大。脑脊液清晰，无色，蛋白定量45mg%,Wi60-80mg%,氯化物正常,CT扫描诊断为颅内占•位性病变，考虑为“脑肿瘤”，行手术治疗。1.作为临床医生你还询问哪些病史？2.从寄生虫病角度你认为诊断可以从哪儿方面考虑？为什么？3.常用的检杏方法是什么？治疗方案是什么？Casestu
5、dy3患者李XX,男，36岁，浙江省金华市某郊区司机。因间歇反复规律性发热2年余，于1992年再次住院。2年前因一次受凉出现寒战、发热、咽痛、周身不适，按抗感冒治疗无效，伴有全身皮肤、肌肉及全身大小关节酸痛，在胸背部出现猩红热样皮疹。1992年冬季开始发热呈规律性，多以夜问12时至展4时体温高达40°C左右，周身疼痛难忍，出大汗麻即可退热全身症状缓解，而在春季时发病较轻，因诊断不明，曾拟诊为风湿、类风湿、皮肌炎、红斑狼疮等。患者自幼爱饲养猫和狗，有磺胺药物过敏史，但川螺旋霉素治疗有特效。取左腋下淋巴结活检，病理诊断为急性获得性弓形虫淋巴结炎，用IHA及ELISA检测抗弓形虫抗体均阴
6、性。1・木病例临床表现的特征是什么？2.木病例的病理论断和免疫学诊断为什么不符？3.木病例长期课诊应从屮吸取哪些教训？Casestudy4A25yearoldmanpresentedtoahospitalclinicwitha2weekhistoryofsustaineddiarrhea(threetofivebowelmovementperday),nausea,flatulence,andlackofappetite.Hedescribedhisdiarrheaasinitiallywatery,andthengreasyandfoulsmelling.Headdedthath
7、ehadabloatingsensation.Hedidnothavefeverorchills.Thepatienthadbeeningoodhealth.Fourweeksprevioustoseeinghisphysician,hehadvisitedaruraltownforseveraldays.PhysicalExamination:VS:T37°C,P82/min,R14min,BP134/80mmHgPE:abdomenwasdistenedandmi
