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《临八基础病例分析二 - 人体寄生虫学.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、(供临床医学八年制及基础医学专业用)2008年10月要求:1.每位学生任意选择一个病例并结合我们的提问进行分析2.独立完成并手写在A4纸上3.在规定的时间内由学习委员收齐上交Casestudy1Thepatient,a44-year-oldhearttransplantpatient,complainedtoherprimaryphysicianaboutheadache,nausea,andvomitingapproximately1yearaftertransplant.Shehadnoskinlesions.Acomputedtomograghicscanoftheheadd
2、emonstratedring-enhancinglesions.Abiopsyofthelesionswasperformed.Allcultures(bacterial,fungal,viral)werenegative.Specialstrainsofthetissuerevealedmultiplecystlikestructuresofvaryingsize.1.Whatwasthedifferentialdiagnosisofinfectiousagentsinthispatient?Whatwasthemostlikelyetiologicagent?2.whatot
3、hertestswouldhavebeendonetoconfirmthediagnosis?3.Whataspectsofthemedicalhistorymightsuggestariskforinfectionwiththisagent?4.Whatwerethetherapeuticoptionsandthelikelihoodthattherapywouldbesuccessful?Casestudy2患者王某,女性,17岁,工人。于1994年8月20口开始,患者出现头痛、呕吐、乏力、发热、每天脓血便3—4次等症状。厂医务室和市某专科医院谋诊为急性菌痢,治疗无效。上述症状
4、加重,并伴有耳鸣、步态不稳等症状,口渐感到视力模糊,精神恍惚,右肢体无力,经市精神病医院检杳,排除其神经性疾病和癫痫。示转综合性医院。实验室检杏:Hb100g/L,RBC3.4X10i2/L,WBC15.5X109/L,N0.72,L0.14,E0.14。尿液分析正常。ALT68u0B超检杳发现肝左叶肿大。脑脊液清晰,无色,蛋白定量45mg%,Wi60-80mg%,氯化物正常,CT扫描诊断为颅内占•位性病变,考虑为“脑肿瘤”,行手术治疗。1.作为临床医生你还询问哪些病史?2.从寄生虫病角度你认为诊断可以从哪儿方面考虑?为什么?3.常用的检杏方法是什么?治疗方案是什么?Casestu
5、dy3患者李XX,男,36岁,浙江省金华市某郊区司机。因间歇反复规律性发热2年余,于1992年再次住院。2年前因一次受凉出现寒战、发热、咽痛、周身不适,按抗感冒治疗无效,伴有全身皮肤、肌肉及全身大小关节酸痛,在胸背部出现猩红热样皮疹。1992年冬季开始发热呈规律性,多以夜问12时至展4时体温高达40°C左右,周身疼痛难忍,出大汗麻即可退热全身症状缓解,而在春季时发病较轻,因诊断不明,曾拟诊为风湿、类风湿、皮肌炎、红斑狼疮等。患者自幼爱饲养猫和狗,有磺胺药物过敏史,但川螺旋霉素治疗有特效。取左腋下淋巴结活检,病理诊断为急性获得性弓形虫淋巴结炎,用IHA及ELISA检测抗弓形虫抗体均阴
6、性。1・木病例临床表现的特征是什么?2.木病例的病理论断和免疫学诊断为什么不符?3.木病例长期课诊应从屮吸取哪些教训?Casestudy4A25yearoldmanpresentedtoahospitalclinicwitha2weekhistoryofsustaineddiarrhea(threetofivebowelmovementperday),nausea,flatulence,andlackofappetite.Hedescribedhisdiarrheaasinitiallywatery,andthengreasyandfoulsmelling.Headdedthath
7、ehadabloatingsensation.Hedidnothavefeverorchills.Thepatienthadbeeningoodhealth.Fourweeksprevioustoseeinghisphysician,hehadvisitedaruraltownforseveraldays.PhysicalExamination:VS:T37°C,P82/min,R14min,BP134/80mmHgPE:abdomenwasdistenedandmi