[基础医学]人体寄生虫学

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1、人体寄生虫学本次课主要内容总论原虫概论第一篇总论人体寄生虫学（humanparasitology）：也称医学寄生虫学，是一门研究与医学有关的寄生虫及其与宿主关系的学科。主要研究寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，着重研究寄生虫与人体及外界因素的相互关系，揭示寄生虫病发病机制及流行规律，以达到控制、消灭与预防寄生虫病的目的。它是预防医学和临床医学的一门基础课程。主要内容：医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。一、寄生虫对人类的危害性１．对人类健康的危害引起寄生虫病和作为疾病传播媒介２．阻碍

2、社会经济发展二、寄生虫的生物学1．基本概念共生（Symbiosis）共栖（commensalism）互利共生（mutualism）寄生（parasitism）：两种生物生活在一起，一方受益，另一方受到损害称为寄生。通常受益的一方称为寄生物，受害的一方称为宿主（host）。寄生物为动物的称为寄生虫（parasite）。生活史（lifecycle）寄生虫完成一代生长、发育与繁殖的整个过程。直接型：不需要中间宿主间接型：需要中间宿主世代交替（alternationofgeneration）某些寄生虫需

3、要有性生殖与无性生殖交替进行才能完成生活史的现象。如：吸虫等2．寄生关系的演化形态改变生理与代谢方式的改变侵入机制加强繁殖能力加强免疫逃避功能形成基因变异3．寄生虫的营养与代谢营养：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素等。代谢：能量来源主要是糖酵解。4．寄生虫的命名与分类命名：采用二名制，属名在前，种名在后。分类：隶属动物界的7个门。三、寄生虫与宿主的相互关系1．寄生虫对宿主的作用夺取营养机械性损伤毒性与免疫损伤2．宿主对寄生虫的影响非特异性免疫特异性免疫3．寄生虫与宿主相互作用的结果三种结果四、寄

4、生虫感染的免疫1．免疫应答类型（1）非特异性免疫：（2）特异性免疫：消除性免疫:非消除性免疫：大多数属此型。带虫免疫伴随免疫2．寄生虫抗原特点：复杂多源性，具属、种、株、期特异性分类：体抗原、表膜抗原、分泌及代谢抗原等3．免疫逃避：寄生虫侵入免疫功能正常的宿主体内，有些能够逃避宿主的免疫效应而发育、繁殖、生存的现象。机制：组织学隔离、表面抗原的改变、抑制宿主的免疫应答等。五、寄生虫感染的特点１．带虫者、慢性感染、隐性感染感染阶段：寄生虫在发育过程中，对人体具有感染能力的阶段。带虫者：人体感染寄生

5、虫后没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体。隐性感染：指人体感染寄生虫后，没有出现明显的临床症状，也不能用常规方法检测出病原体的寄生现象，如机会致病寄生虫：弓形虫、肺孢子虫等。２．多寄生现象3．幼虫移行症和异位寄生幼虫移行症（larvamigrans）：一些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮下、组织和器官间窜扰，造成局部和全身的病变，形成幼虫移行症。内脏幼虫移行症皮肤幼虫移行症异位寄生（ectopicparasitism）：指在常见寄生部位外的器官或组织内

6、的寄生。六、寄生虫病的流行与防治1．流行的基本环节：（1）传染源：寄生虫病患者、带虫者及保虫宿主（2）传播途径：１）经水传播２）经食物传播３）经土壤传播４）经空气（飞沫）传播５）经节肢动物传播６）经人体直接传播寄生虫进入人体的常见途径：经口、经皮肤、经胎盘、经呼吸道、经输血感染等。（3）易感者：与免疫状态、生产生活方式关系密切。2．流行因素自然因素、生物因素、社会因素3．流行特点地方性季节性自然疫源性（人兽共患寄生虫病）4．防治措施消除传染源：患者、带虫者、保虫宿主切断传播途径保护易感者TDR（

7、热带病特别规划）要求防治的6类热带病：血吸虫病、疟疾、丝虫病、黑热病、锥虫病、麻风病中有5类是寄生虫病，最近增加2类：结核、登革热。世界寄生虫病情况（WHO1999年报告）病种感染人数　　死亡人数疟疾４~４.９亿　　２２０~２５０万血吸虫病2亿５０~１００万埃及血吸虫　１亿曼氏血吸虫６０００万日本血吸虫１５０万丝虫病　　　　１.４５亿淋巴丝虫　１.２８亿盘尾丝虫　１７００万利什曼病　　　１２０0万锥虫病非洲锥虫　增加１０万/年　　　５０００美洲锥虫　２４０万　　　６万病　种　　　感染人数　死亡人

8、数阿米巴病　　５０００万４~１１万贾第虫病　　　２亿钩虫病　　　１３亿蛔虫病　　　１３亿　１５５０（肠梗阻）鞭虫病　　　９亿绦虫病　６５００万粪类圆线虫病　３５００万华支睾及后睾吸虫病１３５０万姜片虫病１０００万毛圆线虫病５５０万并殖吸虫病２１０万阴道毛滴虫病２５０万（美国）１００万（英国）中国重要寄生虫病情况病　种　建国初期感染人数（万）目前（万）疟疾30002．9血吸虫病100081丝虫病3000已消灭利什曼病53基本消灭钩虫感染20，00019，400中国常见肠道寄生虫感染率(%)虫种