面瘫-针灸学课件.ppt

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1、面瘫(一)概述定义西医范畴定义以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称口眼歪斜好发于春秋季节西医范畴1、一过性免疫功能低下时，由单纯疱疹病毒或面神经附近组织有炎症改变（如中耳炎、牙病、腮腺炎），引起导致面神经炎变，水肿尤以茎孔突孔和面神经管内的部分尤为显著。发生神经传导失常、麻痹引起肌肉失用。2、物理因素：受凉后面神经的营养血管痉挛导致面神经缺血水肿特发性面神经炎病因病机络脉空虚，风寒风热之邪，乘虚侵袭，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收诊断及鉴别诊断症状周围性面瘫中枢性面瘫额部额纹消失额部正常眼部眼睑闭合不全眼睑闭合自如口角歪向健侧歪向健侧伴随无肢体偏瘫有肢体偏

2、瘫偏感病位面神经核下面神经核上辨证分型风寒证风热证按病程分期急性期：发病7-10天平稳期：发病2周－3个月后遗症期：3个月以后针灸治疗治则取穴刺灸法治则取手足阳明经穴为主；少阳经为辅，初起取患侧穴，后期可双侧取穴。取穴主穴：地仓、颊车、合谷、阳白、翳风配穴：风寒加大椎、风池；风热加大椎、曲池、合谷、刺络拔罐；不能抬眉加攒竹、鼻唇沟平坦加迎香，人中沟歪斜加人中，颔唇沟歪加承浆，味觉消失舌麻加廉泉。刺灸法初期不宜强刺激，炎症期不宜使用电针，否则愈后引起面肌痉挛。风热型禁灸后期可使用透刺西医治疗原则目的：改善微循环，消除炎症和水肿，促进神经功能的恢复。药物

3、疗法：强的松，地塞米松配合葡萄糖静滴。低分子右旋醣酐改善微循环。大量B族维生素及三磷酸腺苷、肌苷等。理疗或封闭疗法手术治疗其他疗法1、水针方法：用维生素B1100毫克或B12100微克注射液注射翳风、牵正等穴，每穴0.5-1毫升，每日或隔日一次。以上穴位可交替使用。2、电针方法：选取面部穴针刺后，通电10-15分钟，采用断续波或疏密波以瘫痪肌肉出现收缩现象为好，每日或隔日一次。3、皮肤针方法：用皮肤针叩刺阳白、太阳、四白、牵正等穴，使轻微出血，用小罐吸拔5-10分钟，隔日一次。本法适用于发病初期，或面部有板滞感觉等面瘫后遗症。4、穴位敷贴方法：将马钱

4、子挫成粉，约一、二分，撒于膏药或胶布上，贴在患侧的下关穴，隔5—7日更换一次，一般须更换4-5次。注意事项面神经麻痹有周围性和中枢性二种，应注意鉴别。本病初起时针刺不宜过强，刺激过强可能导致面肌痉挛。选穴以邻近取穴和远道穴位配合使用。一周后以瘫痪侧穴位为主，或者只针刺瘫痪侧的穴位护理保持居室干燥清洁，床单位整洁，环境优雅，给患者以良好的养病环境。保持心情舒畅，鼓励病人配合治疗。每晚给温水湿热敷1次，可促进血运以疏通经络。戴茶色镜或墨镜，以免露睛流泪。9、心理护理，让病人放松，告诉他们周围性面瘫与中枢性面瘫的区别，增强患者康复的信心。10、指导病人经常

5、对着镜子进行面部肌群的功能回复训练，多联系鼓腮、吹气、闭目、扬眉等表情和动作，以促进面部肌群功能的恢复。11、防止病毒感染、以防复发。专家治验喻喜春（安徽）刺络放血，调和气血治面瘫以下方法取其一：1、颊车刺络放血1～3滴。2、耳尖或耳垂放血15～20滴。3、颞部小静脉放血3～5毫升。4、颧部点刺，火罐拔出血2～5毫升。每天刺1～2次。曲祖贻（甘肃）连续闪罐，活血通络。黄荣活（广西）交经缪刺，从阴引阳。取健侧合谷、患侧攒竹透鱼腰，眉梢透瞳子髎、四白透瞳子髎，夹人中（）透颊车自备梅花针轻轻叩刺患侧面部，以局部微红为度，以后期何后遗症期效果尤佳。用艾条灸患

6、侧面部，至皮肤微红。用抗生素眼药水1～2滴，每日点眼数次，可防止患侧眼球干燥及感染。戒除烟酒，禁食肥甘厚味之品，多吃水果蔬菜，保持大便通畅