针灸学面瘫 ppt课件

《针灸学面瘫 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、面瘫facialparalysis1医学资料2医学资料3医学资料一、概述1、定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪斜为主要症状的一种疾病。中医又称“口眼歪斜”，“歪嘴风”，“口歪”。2、西医相关病证“周围性面神经麻痹”4医学资料面神经解剖结构面神经—（混合神经）1、运动神经纤维：支配面部表情肌2、感觉神经纤维（1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤（2）鼓索神经：支配味觉（3）镫骨神经：支配听觉5医学资料3、副交感神经纤维（1）支配泪腺（2）支配唾液腺6医学资料支配面部表情肌支配面部、耳后皮肤支配舌前2/3味觉支

2、配听觉支配泪腺支配唾液腺Hunt征7医学资料上半部（核上部）：接受双侧皮质延髓束纤维支配。下半部（核下部）：接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。8医学资料临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。9医学资料核上性损伤-中枢性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别中枢性面瘫核上性口角歪斜眼裂以下单侧支配10医学资料核下性损伤-周围性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别周围性面瘫核下性口眼歪斜眼裂以上双侧支配11医学资料周围性面瘫面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。病变可位于面神经核以下

3、的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹）。12医学资料中枢性面瘫病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫13医学资料题目：鉴别中枢性面瘫及周围性面瘫的主要依据是A、患侧额纹是否消失，闭眼蹙眉有无影响B、患侧提上睑肌功能情况C、患侧鼻唇沟变

4、浅D、鼓腮不能E、患侧口角下垂，健侧向上歪斜14医学资料患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是A.左侧中枢性面瘫B.右侧中枢性面瘫C.左侧周围性面瘫D.右侧周围性面瘫E.双侧周围性面瘫题目：15医学资料3、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常A.双侧周围性面瘫B.右侧周围性面瘫C.左侧周围性面瘫D.右侧中枢性面瘫E.左侧中枢性面瘫题目：16医学资料二、病因病机17医学资料正气不足，脉络空虚面部筋脉（太阳经筋、阳明经筋）经气阻滞，脉络失养，筋肉

5、纵缓不收面瘫18医学资料三、临床表现（一）症状1、发病突然，常于夜间发病。2、患侧面部板滞、麻木、松弛。3、食物停留于患侧齿颊间。19医学资料4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。5、或伴流泪、流涎。20医学资料（二）体征：1、额纹变浅消失；2、眼睛闭合不良，眼裂变大；3、鼻唇沟变浅或消失；4、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。21医学资料6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的“倒错”现象（久病）。22医学资料（二）分型（1）风寒型：兼有风寒表证，证见畏风

6、恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。23医学资料（2）风热型：兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。24医学资料（3）气血不足型：兼有纳呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剥落、脉弱。25医学资料四、治疗方法1、基本治疗治法：祛风通络，疏调经筋。以手足阳明经穴为主26医学资料处方和方义：四白、阳白局部取穴，疏调局部经地仓透颊车气，温经散寒。颧髎翳风──祛风散寒合谷、──循经远取，通经活络。2

7、7医学资料阳白地仓颊车攒竹鱼腰四白颧髎鱼腰颊车28医学资料随证配穴：1、早期风火盛：风池、太冲、耳尖放血２、风寒：风池３、眼睑闭合不全：睛明４、人中沟歪斜：人中29医学资料5、鼻唇沟变浅：迎香6、颏唇沟歪斜：承浆7、后期体虚：灸大椎、足三里、脾俞、百会8、倒错现象：补健侧，泻患侧，双侧针刺，以浅刺为主。30医学资料操作：早期——浅刺、轻刺激、泻法，风寒可加灸，风热用刺血法；中后期——补法，透针、灸法、拔罐（温针灸或隔蒜灸）；顽固性——用滞针法。31医学资料2、其他疗法1、电针选穴：参照处方选穴，用疏密波或疏

8、波。（早期不宜）32医学资料2、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后叩刺。3、拔罐：患侧面部、耳后。33医学资料4、穴位注射选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每次1～2穴。药物：VitB1、VitB12、加兰他敏、北芪注射液每次选一样，每穴注射0.3～0.5ml，隔日一次。34医学资料5、神灯照射：患侧面部、耳后。6、耳尖放血：适应于风热型面瘫。（耳背静脉放血）7、电磁疗：穴位同体针。适应于急性期。8、局部按摩：35医学资料9、