资源描述：
《创伤评分与实例.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、创伤评分及实例深圳市第二人民医院急诊科邓哲创伤严重度评价——创伤评分系统：以患者的生理指标、解剖指标等作为参数并予以量化和权重处理，再经数学计算得出分值，以显示患者全面伤情严重程度的多种方案的总称。创伤评分的产生背景和发展：1952年由DeHaven首次提出创伤评分，目前已经有数十种之多创伤评分的作用和意义：①用统一量化的标准来评价创伤的复杂性和 伤情严重程度②预测创伤患者预后，如生存概率、残疾状 况和远期生活质量等③客观的评价救治质量、医疗护理工作量④用于质量控制，计算ICU周转和使用率、 医疗费用等，有助于领导
2、决策和科室管 理、合理分配有限的医疗资源⑤指导治疗方案的制定和调整⑥研究工作需要创伤评分系统的分类㈠按使用场合分类●创伤指数(TraumaIndex,TI)●创伤评分(TraumaScore,TS)●改良创伤评分法(RevisedTraumaScore,RTS)●CRAMS记分法(Circulation，Respiration,Abdomen, MotorandSpeechScale,CRAMSScale)●院前分类指数(PrehospitalIndex,PHI)●病伤严重度指数(IllnessInjurySeve
3、rityIndex,IISI)●类选对照表(TriageCheckList，TC)●类选指数(triageindex)●类选记分法(TriageScore)●现场类选标准(FieldTriageCriteria)●急救员判定法(ParamedicJudgement，PJ)●院前类选示意图(PrehospitalTriageDecisionScheme)●脉搏、呼吸、运动反应(PRM)●呼吸、收缩压和运动反应(PSM)1、院前评分创伤评分系统的分类㈠按使用场合分类●简明损伤定级(AbbreviatedInjurySc
4、ale,AIS)●损伤伤严重度评分(InjurySeverityScore,ISS)●新损伤严重度评分(NewInjurySeverityScore,NISS)、●解剖要点法(AnatomicProfile,AP)●最高AIS值评分(MaximalAIS,MaxAIS)●基于国际疾病分类编码的损伤严重度评分(International ClassificationfoDiseaseBasedInjurySeverityScore,ICISS)●创伤及损伤严重程度评分法(TraumaandInjurySeverity
5、 Score，TRISS）●创伤严重特征评估法(ASeverityCharacterizationof Tauma，ASCOT)●急性生理学与慢性健康状况（AcutePhysiologyand ChronicHealthEvaluation，APACHE）2、院内 评分创伤评分系统的分类㈡按数据来源分类1、解剖学评分：TS、RTS、CRAMS评分、PHI、TI2、生理学评分：ISS，MaxAIS，NISS，ICISS、APS、ICISS等3、综合评分：主要有TRISS、ASCOT及APACHE等㈢按功用分类第一部分
6、院前评分系统概念：是指在事故现场或救护车上，根据解剖、生理和伤因等数据，决定该伤员送往哪一级别的医院。作用：现场检伤分类、后送、收治和指导复苏参考目的：区分重伤患者与一般创伤患者，从而对重伤患者实施及时有效的救治优点：直观、简便、实用、易掌握、省时、适合急救，缺点：不够精确，判断预后的能力较差以PHI、RTS、CRAMS和TI为常用创伤指数(TraumaIndex,TI)项目记分1356部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、 骨折脱位、瘫痪、血腹血压外出血70～100mmH
7、g50～70mmHg<50mmHg脉搏正常100～140/min>140/min无脉或<55/min呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快或>36/min紫绀、血(气)胸或反常呼吸窒息或呼吸停止神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷TI值：5－7分为轻伤；8－l7分为中到重度伤；>17分为极重伤，预计50％的死亡率TI的triage标准为≥10，TI≥10的伤员送往创伤中心或大医院修正创伤评分(RevisedTraumaScore,RTS)呼吸频率(次/分)收缩压(mmHg)GCS分值分值10～29>90
8、13～154>2976～899～1236～950～756～821～5<504～510030RTS总分计算有两种方法，分别用于院前分拣和院内评分1、院前使用的RTS：T-RTST-RTS＝GCS+SBPcv十RR。T-RTS的有效值为0-12分院前现场抢救时不需将三项分值相加，只要伤员在现场Gcs<13或sBP<90mmHg或HR>29或<10的任一异常生理指
