《脑梗塞护理》PPT课件.ppt

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1、脑梗塞的护理周永丽概述脑梗塞定义：脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化脑梗塞常见临床类型：1、脑血栓形成2、脑栓塞3、腔隙性脑梗死病因血管壁病变：最常见是动脉粥样硬化所致的血管损害血液流变学异常及血液成分改变：如高脂血症、血小板减少性紫癜等血流动力学改变：如高血压、低血压、心律失常等病因危险因数1、可干预的因数：（1）高血压（2）心脏病（3）糖尿病（4）短暂性脑缺血发作（5）吸烟、酗酒；（6）高脂血症（7）其他：如超重、体力活动减少等2、

2、无法干预的因数：高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等发病特点1、多发于50岁以上中老年人或患有动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病、糖尿病等病史。2、发病前可有头痛、头昏、肢体麻木等，约1/4的患者发病前有TIA病史。3、常在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生，次晨发现不能说话，一侧肢体瘫痪。4、多数患者意识清楚，生命体征一般无明显改变；神经系统体征视病情而定，多表现为偏瘫、失语。临床表现（一）1、根据脑血管闭塞的部位和范围：（1）颈内动脉：最多见，临床表现最复杂，常表现为：①病变对侧肢体有不同程度

3、瘫痪及感觉障碍，优势半球损害可有运动性失语；②眼动脉受累可出现同侧单眼一过性失明，同侧霍纳征；③病变侧颈动脉搏动减弱或消失。临床表现（二）（2）大脑中动脉：较多见，主干闭塞出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍、偏盲（即三偏），在优势半球还有失语。（3）椎基底动脉：常出现眩晕、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫等症状。基底动脉主干闭塞时出现四肢瘫、意识障碍、球麻痹，常迅速死亡。临床表现（三）2、根据症状及体征的演进过程可分为三种：（1）可逆性缺血性神经功能缺失：发病后神经功能缺失症状较轻，持

4、续24h以上，一般72h恢复，最长不超过3周。（2）进展性脑卒中：指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重，严重者最后可出现昏迷甚至死亡。（3）完全性脑卒中：指发病后神经功能缺失症状较重较完全，常于6h内达高峰，患者可出现完全性偏瘫、昏迷。治疗要点（一）1、超早期（发病1-6小时）溶栓治疗：常用药尿激酶、链激酶。2、调整血压：维持在病前稍高水平。3、降低颅内压，防止脑水肿：20%甘露醇快速滴注。4、抗凝治疗：肝素钠、华法林。5、脑保护治疗法：如亚低温疗法。治疗要点（二）6、抗血小板

5、聚集疗法：阿司匹林7、高压氧治疗8、其他治疗：如降纤治疗、脑代谢活化剂。9、手术治疗10、康复治疗护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价护理评估1、病史：了解患者有无干预的相关因数，及生活方式、饮食习惯。2、身心状况：①症状、体征：是否有复视、肢体麻木、记忆力障碍、感觉障碍等：是否有失语及构音障碍、吞咽障碍、肢体活动障碍、评估言语功能、生命体征及意识状态。②心里社会状况：患者是否因疾病或经济原因出现焦虑、悲观失望的心理反应，及家属的态度及反应护理诊断躯体移动障碍：与中枢神经系统病变、偏瘫或平

6、衡能力降低有关言语沟通障碍：与语言中枢功能受损有关感知改变：与脑卒中引起感觉功能障碍有关生活自理缺陷：与偏瘫、认知障碍、体力不支有关焦虑：与偏瘫、失语有关潜在并发症：压疮、肺部感染等护理目标1、患者能掌握各种运动锻炼及康复训练的方法，躯体活动能力增强，未发生肌肉萎缩及关节畸形。2、患者掌握言语康复训练的方法，言语表达能力逐渐增强，能用简短文字或其他方式有效的表达基础需要。3、患者皮肤无损伤、未发生压疮，并学会用其他方法感知事物。4、患者生活能逐渐自理，或恢复原来日常生活自理水平。5、患者情绪稳定，

7、能积极配合治疗康复训练。护理目标一般护理病情观察用药护理康复护理心理护理护理措施（一）1、一般护理：（1）休息：急性期伴有颅内高压症状者卧床休息1-2周，保持环境的安静、舒适，清醒患者宜采取平卧位，以便较多血液供应脑部，有意识障碍的患者应采取侧卧位，并抬高头部，禁用冷疗（2）饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食；根据病情多给予谷类食物、芹菜，香蕉、苹果等高纤维食品，以防止便秘。轻度吞咽困难者给予流质或半流质，进食时抬高床头，且进食宜慢以免呛咳。昏迷、吞咽困难者视病情给予鼻饲护理

8、措施（二）（3）生活护理：协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服等，做好口腔护理，保持口腔清洁。保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患者予每2小时翻身一次，早晚温水全身擦洗，以促进血液循环，保持皮肤清洁。恢复期要求患者尽量独立完成生活自理活动，以增强患者自我照顾的能力及信心。护理措施（三）对少数昏迷病人可用1%氯霉素滴眼液滴眼，每天2次。同时用生理盐水湿纱布遮住双眼预防角膜受损；3%硼酸液清洗口腔；甘油防口腔炎及口唇破裂，张口呼吸者予湿纱布覆盖口腔。（4）安全护理