《种植基本原则》PPT课件.ppt

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1、种植基本原则、操作步骤、种植方式的分类及选择种植外科基本原则种植外科要遵守的五大原则种植外科基本原则初期稳定性原则植体植入后在各个方向上无微动种植外科基本原则初期稳定性原则不管在即刻种植、常规种植或者延期种植中，良好的初期稳定性都是十分关键的，种植时机的选择在很大程度上也是取决于初期稳定性。植体植入后的稳定情况，也是医生判断下一步处置的参考：如选择覆盖螺丝或者愈合帽等。种植外科基本原则初期稳定性原则初期稳定性的获得和多种因素有关，常见的有：受植区的骨质情况（高度不足、宽度不足、骨密度不均匀等）；选择合适的植体（种植体

2、外形、直径、长度等）；术者的外科操作技术及经验；植入的精度（避免反复预备）；采用特殊技术如骨挤压、骨劈开、骨引导再生等；逐级备洞；皮质骨固位；目前稳定性的判断多是通过术者的经验，通常是根据植体植入时的扭矩大小来判断种植外科基本原则无菌原则在专门的手术室内操作，是保证无菌的一个前提。种植手术在口腔内操作，属于有菌环境，即使做好口腔内消毒，也会有一定细菌残留。因此，更要重视手术器械和种植体的消毒。一旦将过多的细菌带入种植窝洞内，发生感染的可能性非常大，而种植体处于一个封闭的状态，发生炎症后没有引流通道，短期内必将发生失败

3、。种植外科基本原则种植体无污染原则种植体在出厂之前都会严格进行表面处理和消毒，到达医生手中都在严密的无菌盒子中，理论上讲，从种植体取出来的瞬间开始，种植体就被空气污染了，但减少种植体在空气中暴露的时间，可以降低遭受污染的机会。此外，千万不要用器械和手套接触种植体的表面，尤其是带滑石粉的手套。碘伏不能消毒口腔，否则影响种植体骨结合。种植外科基本原则手术微创原则减少软硬组织的损伤：软组织切开及术区的暴露根据具体情况决定，尽可能保护牙龈乳头；硬组织尽量保存，尤其是近邻牙骨质。避免产热过多：高速时必须降温，低速时可根据具体情

4、况决定。避免错误的预备方式：避免对邻牙和神经的损伤，要求术前计划充分，植入位置精准，避免反复提拉等。在初学者或骨条件不佳如骨壁倒凹、骨宽度不足，前牙种植等情况下，还是应以充分显露为主。种植外科基本原则无干扰性愈合原则种植体植入后能在牙槽骨内无干扰的愈合，是最理想的环境。如果是做即刻种植，拔牙后要彻底清除拔牙窝内的肉芽组织、牙根残片和牙槽骨碎片，同时避免异物进入其中。如果是做常规种植，翻瓣后要完全去除窝洞周围的软组织，避免备洞过程中将其带入窝洞，影响种植体的骨结合。总之，种植原则要求术前制定详细合理计划，重点考虑以下一

5、、拟修复牙齿的位置和形态二、种植体的数量和植入位点三、种植体的长度和直径四、种植体植入方式五、软硬组织增量六、修复为导向（平衡植体和修复）种植流程操作步骤常规切口：牙槽嵴顶切口：H型，深度直至骨面。植入过程中可以选择偏腭侧，或灵活使用一字形切口，角形切口，T形切口等涉及到植骨、即刻种植或关闭切口张力大或需要无张力缝合等情况，需要用到曲线松弛切口，反折切口（增加瓣的拉伸长度），骨膜松弛切口等。切口操作步骤切口操作步骤一、软组织瓣有足够血供。二、能提供足够的手术视野。三、不损伤或破坏相邻的重要解剖结构。四、当手术区域行植

6、骨等附加手术后，软组织瓣仍能提供较为良好的封闭。五、有利于形成或经二期手术形成种植体周围的附着龈结构。切口显露操作步骤骨膜剥离器分离粘骨膜，沿骨面翻开粘骨膜，暴露术区，可用缝线牵引粘膜，充分暴露术区同时避免损伤粘膜翻瓣操作步骤翻瓣操作步骤翻瓣操作步骤用刮匙去净表面粘连软组织，如果牙槽嵴吸收表面不规则，可选择大球钻或超声骨刀的特殊刀头或扩孔钻横着磨平尖锐骨尖，修整较窄的骨嵴，降低部分骨嵴高度，预备种植位点处的骨面注意：1、一般较少修整，如允许也可植体植入后再修整2、应避免降低邻牙处骨嵴高度，前牙不要修整。3、降低的高度

7、，应该在术前有预估，避免损伤重要神经及解剖结构修整牙槽嵴操作步骤修整牙槽嵴操作步骤用小球钻或者皮质骨钻定位理想标准情况下植体应位于：近远中向：平分邻牙外形高点间的缺隙颊舌向：两侧邻牙中央窝连线上定位后的平行杆轴向：对着对合牙功能尖的功能斜面这是一个三维的标准，植体长轴与咬合力方向是一致的。定位操作步骤定位操作步骤术者观察角度：应从正颊侧观察，必要时调整椅位、患者头部偏斜、患者体位高低等。保持钻针方向不动，必要时调整术者椅位到合适的观察角度采用前臂垂直上下动作，使钻针沿预定的长轴方向做上下提拉动作，避免手腕动作定位操作

8、步骤特殊情况下特殊处理，如邻牙牙根的倾斜、邻牙的扭转、颊腭侧（通常颊侧）骨吸收、非正常咬合等：可以适当的偏腭或颊侧，远中或近中倾斜少许等。定位操作步骤定位操作步骤可以提前制作常规或数字化导板，与邻牙保持1-1.5mm距离，与种植体3mm距离，前牙美学区翻瓣的话，唇侧骨宽度至少2mm，否则唇侧骨吸收会导致软组织退缩，影响美学效果。种植体的粗糙部分