普通高等教育学生保留学籍申请表.doc

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1、东华理工大学长江学院普通高等教育学生保留学籍申请表编号:长江学院学籍号姓名性别出生日期入学年月学号层次专业所在系年级班级高考类别□文科□理科□艺术□体育考生号或身份证号保留学籍时间年月日至年月日保留学籍申请申请人:年月日院(系)意见班主任或辅导员:负责人(签字、盖章):年月日教务处意见经办人:负责人(签字、盖章):年月日学校意见分管校长:年月日学校学籍管理部门电子数据处理结果:经批准,同意该生于年月日保留学籍。该生学籍变动信息已报省教育厅备案,并于年月日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。

2、经办人:年月日注:1、本表一式三份,学生所在院(系)、教务处、学工处各一份;2、保留学籍特指经学校批准应征入伍的在校生;3、保留学籍至退役后一年内。

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