PICC维护操作流程与质量标准.doc

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1、PICC维护操作流程与质量标准项目操作规程分值评分标准扣分得分操作前准备20分1．操作人员：衣帽整洁，剪指甲，洗手、戴口罩。2．评估：患者病情，配合程度，敷贴卷边、松脱、导管内有无回血、移位，换药时间是否到期，并查阅上次维护记录。3．物品准备：PICC换药包（内有酒精棉棒3根、碘伏棉棒3根、酒精棉片3片、手套1双、免缝胶带3根、小纱布1张、透明敷贴1张）、治疗盘、10ml空针两副（一副盛有生理盐水10ml、一副盛有稀释肝素钠液5ml）、消毒棉签、0.5%碘伏、75%酒精、一次性输液接头、维护记录单、签字笔、无纺布胶布、治疗巾、洗手液、弯盘、

2、锐器盒、污物桶。4．环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私。4583一项不符合要求扣1分一项未做到扣1分用物少一项扣1分一项不符合要求扣1分操作程序65分1．核对解释：①携用物至床旁，核对患者（腕带、床头卡）；②解释导管维护的目的及配合要求2．检查局部①协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位②检查穿刺点有无触痛、渗血及分泌物，皮肢有无湿疹、水泡3．铺治疗巾于患者穿刺侧肢体下，测量臂围（肘关节上方10cm处），并与原材料核对。4．更换输液接头①揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤。②消毒手，抽取生理盐水预

3、冲输液接头③取下旧输液接头，消毒手，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头 5．连接生理盐水注射器，抽回血，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管。 6．以3-5ml稀释肝素盐水正压封管。7．除去原有固定胶布。 8．用手固定导管圆盘或固定翼，以180°或0°角，自下而上平拉除去原有透明敷贴。 44495333未核对或核对错误扣4分；未解释扣2分一项不符合要求扣2分未铺巾、未测量及记录各扣2分未去除胶痕、未清理皮肤，扣2分未消毒手扣2分，未预冲输液接头扣2分未消毒接头横截面扣1分，未消毒接头侧面扣1分，擦拭时间﹤15秒扣2分

4、未抽回血或抽回血不正确扣2分；脉压冲洗不正确扣2分一项不符合要求扣2分去除胶布方法、手法不正确扣2分去除贴膜方法、手法不正确扣2分项目操作规程分值评分标准扣分得分操作程序65分9．洗手，手消毒。打开PICC换药包，戴手套。10．消毒皮肤及导管：①一手持纱布覆盖输液接头，提起导管，另一手持酒精棉棒一根，避开穿刺点1cm处，顺时针去脂、消毒。范围：以穿刺点为中心直径15cm。取第二根酒精棉棒逆时针去脂、消毒。第三根酒精棉棒消毒方法同第一根。②取第一根碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二根碘伏棉棒逆时针消毒皮肤、导管，同时翻转导管。

5、取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管。消毒范围大于敷贴覆盖范围，待干。11．调整导管位置，避开原位，以“U”型放置。 12．以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴。13．用第一条胶带固定延长管处敷贴边缘。第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。第三根胶带横向固定蝶形交叉。在记录胶带上注明导管类型、操作日期和操作者姓名，贴于透明敷贴下（或上）缘。 14．用无菌纱布包裹输液接头、固定。 15．整理用物、脱手套。 16．告知注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单位。17．洗手、记录483342222手未消毒扣2分；手套戴法不正确扣2分未提起导管（或导管提拉

6、过高）扣2分，未避开穿刺点扣2分；消毒方法、范围、顺序不正确各扣1分；未待干扣1分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分评价15分1．操作熟练，动作轻稳，程序流畅。2．严格无菌操作3．关爱患者，导管固定有效且美观，不影响活动555一项不符合要求扣2分不符合要求扣3～5分一项不符合要求扣2分总分100累计